말라리아 음성 귀국 여행자를 대상으로 한 뎅기열, 치쿤구니야, 지카 바이러스에 대한 체계적인 검사에 대한 관심

최근 몇 년 동안 해외 여행이 급격히 증가했습니다. 말라리아 및 아르보바이러스와 같은 매개체 매개 병리는 여행 후 발열의 일반적인 원인이며 유사한 지리적 영역(열대 및 열대 지방)에서 만연합니다. "절지동물 매개 바이러스"인 아르보바이러스는 흡혈 매개체(모기, 진드기 또는 모래파리)에 물려 전염됩니다. 뎅기열, 치쿤구니야, 지카 바이러스는 감염된 Aedes 모기(Aedes aegypti 및 Aedes albopictus)에 물려 전염됩니다.

2004년부터 프랑스 본토에서 이 3가지 바이러스를 전파할 수 있는 Aedes albopictus(호랑이 모기)가 확립되고 바이러스를 운반하는 여행자의 이동으로 인해 뎅기열과 지카의 첫 번째 토착 사례가 출현했습니다. 매년 PACA, Occitanie 및 Auvergne-Rhône Alpes 지역에서 뎅기열 자생 사례가 보고되고 있으며, 2023년에는 파리 지역에서 3건의 원주민 사례가 집단적으로 보고되었습니다.

2014년부터 호랑이모기가 바랭(Bas-Rhin)에 정착했습니다. 2014년부터 2022년까지 이 벡터는 스트라스부르 주변 약 30개 자치단체에서 발견되었습니다. 호랑이모기의 확산이 빠르게 진행되는 부서에서 이러한 데이터는 신속하게 전달되는 조기 진단만이 자생 전파 생성을 방지할 수 있는 효과적인 매개체 제어 조치를 가능하게 한다는 것을 상기시켜 줍니다.

바이러스학 실험실에서 수행된 이전 연구에서 우리는 10년(2014~2023)의 기간에 걸쳐 최근 여행의 맥락에서 말라리아를 배제한 후 이 3가지 아르보바이러스의 진단을 후향적으로 분석했습니다. 포함된 913명의 환자 중 78%(n=714)는 뎅기열, 치쿤구니야, 지카에 대한 검사를 실시하지 않았으며, 이 비율은 10년 동안 안정적이었습니다.

이 세 가지 아르보바이러스는 제대로 진단되지 않은 것으로 보이며, 이전 결과를 고려할 때 최근 여행에서 말라리아 검사가 음성으로 나온 환자의 8~10%는 뎅기열, 치쿤구니야 또는 지카 바이러스의 해외 유입 사례라고 가정합니다. 이 회고적 연구가 끝나면 더 큰 표본을 대상으로 이 하위 진단을 평가하여 관행 검토와 아르보바이러스 말라리아 "반사 검사" 확립을 제안하고자 합니다. 현재 프랑스나 이와 유사한 유럽 데이터가 없기 때문에 우리 영토에 토착 클러스터가 출현할 위험이 큰 이러한 과소 진단을 평가할 수 있습니다.

본 연구의 주된 목적은 1월 1일부터 2019년 1월 1일 사이에 스트라스부르 대학병원에서 치료받은 환자 중 최근 여행 상황에서 음성 말라리아를 배제한 후 진단을 내릴 때 확인된 뎅기열, 치쿤구니야, 지카 바이러스에 의한 감염률을 알아보는 것이다. 2024년 및 2025년 12월 31일.

이 작업의 두 번째 목표는 다음과 같습니다.

후향적으로 확인된 뎅기열, 치쿤구니야, 지카 사례에서 다양한 임상 증상(환자 의료 기록)의 유병률을 추정합니다.

• 후향적으로 확인된 뎅기열, 치쿤구니야, 지카 감염자의 체류지역 귀국/도착일을 기준으로 증상 발현 시기를 평가한다.
• 후향적으로 확인된 뎅기열, 치쿤구니야, 지카 사례의 초기 샘플(음성 말라리아 진단으로 이어지는 샘플)을 채취한 날짜와 관련하여 증상 발현의 지연을 평가합니다.
• 후향적으로 확인된 뎅기열, 치쿤구니야, 지카 사례의 환자 초기 관리(생화학적 평가 및 혈구수)와 관련된 실험실 결과를 연구합니다.
• 후향적으로 확인된 뎅기열, 치쿤구니야, 지카 사례의 지역 분포, 기간 및 체류 이유를 연구합니다.

호랑이모기가 서식하는 지역의 양성 사례가 거주하는 지자체를 연구합니다.