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小児における難治性特発性再発性前鼻出血の管理におけるコブレーション対双極性ジアテルミー。

2025年2月15日 更新者:Abanoub Hosni Anwar Mejalli、Assiut University

小児の難治性特発性再発前鼻出血の管理におけるコブレーションと双極性ジアテルミーの比較。

この研究の目的は、以下の点について、小児のRAEの管理におけるコブレーション技術とバイポーラ技術の結果を比較することです。

  1. 出血を止めるための各方法の有効性。
  2. 技術的な実現可能性。
  3. 粘膜の治癒と痂皮の形成。
  4. 術後の合併症には、癒着形成や中隔穿孔などがあります。
  5. 鼻孔狭窄/閉鎖。

調査の概要

詳細な説明

一般に「鼻血」と呼ばれる鼻出血は、依然として世界中の事故救急部門 (AED) に訪れる最も一般的な耳鼻咽喉科の緊急事態の 1 つです。 特発性鼻出血は、鼻科外来を受診する小児によく見られる症状です。 ほとんどの小児の場合、特発性鼻出血は、鼻中隔の前下部分に位置するキーゼルバッハ神経叢から発生します。したがって、この状態は再発性前鼻出血(RAE)としても知られています。 特発性RAEに対する理想的な治療法はまだ解明されていません。 ほとんどの場合、鼻出血を止めるために必要なのは、前かがみになり、鼻をつまみ、冷水で顔と鼻を洗うだけです。他の場合には、鼻パッキングや化学的焼灼などのより積極的な介入が必要です。 硝酸銀焼灼はRAEの治療における化学焼灼の最も一般的な方法ですが、主に小血管や鼻粘膜の潰瘍に伴う出血を制御するために使用されてきました。 電気外科手術は、出血性毛細血管拡張症の制御において硝酸銀よりも効果的であると考えられます。 ジョンソンら。化学的焼灼は失敗する可能性が高く、重度の出血のリスクがあるRAEの小児にとって、双極電気焼灼が優れた治療法である可能性があることを示唆した。 コブレーションは、広範囲の組織をカバーできる低侵襲性の治療技術であり、副作用を最小限に抑えながら迅速なアブレーションと広い範囲の凝固を可能にします。 入手可能な文献のレビューでは、これら 2 つの方法「小児の RAE を制御する有効性に関する双極性対コブレーション」の比較は行われていません。 この研究では、両方の手法の結果を研究します。

研究の種類

介入

入学 (推定)

64

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 子

健康ボランティアの受け入れ

はい

説明

包含基準:

  1. 過去 4 週間に少なくとも 4 回、週に少なくとも 1 回のエピソードを伴う片側性鼻出血の繰り返しの病歴。
  2. 年齢は5歳以上18歳未満。
  3. 硝酸銀焼灼の有無にかかわらず、消毒軟膏による局所治療の失敗。
  4. Katsanis 鼻出血スコアリング システム (ESS) スコアは 7 ~ 10。
  5. 鼻中隔の前下部分にあるキーゼルバッハ神経叢からの出血。

除外基準:

  1. 患者は5歳未満および18歳以上。
  2. 両側性鼻出血のある患者。
  3. 血友病、白血病、特発性血小板減少性紫斑病、フォンヴィレブランド病、血栓無力症などの出血傾向のある患者。
  4. 過去に鼻の手術を受けた患者さん。
  5. 遺伝性出血性毛細血管拡張症の患者。
  6. 血管線維腫、化膿性肉芽腫、出血性ポリープなどの血管病変のある患者。
  7. 手術が適応できない患者さん。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:グループ A: このグループの患者は双極性ジアテルミー「標準技術」で管理されます。

グループ A の双極性テクニック:

ストレートブレードを備えたバイポーラは、凝固時間、および熱出力の浸透の長さ、幅、深さを制御するために、フットプレート操作のスイッチとともに使用されます。

病変は遠位から近位の方向に凝固し、病変および周囲の組織に均一な灰白色の凝固ゾーンが形成されます。 中隔穿孔を避けるために、同じ領域での複数のアブレーションは避けるべきです。 凝固が完了したら、抗生物質軟膏を染み込ませた小さなガーゼを術後2時間適用します。

グループ A の双極性テクニック:

ストレートブレードを備えたバイポーラは、凝固時間、および熱出力の浸透の長さ、幅、深さを制御するために、フットプレート操作のスイッチとともに使用されます。

病変は遠位から近位の方向に凝固し、病変および周囲の組織に均一な灰白色の凝固ゾーンが形成されます。 中隔穿孔を避けるために、同じ領域での複数のアブレーションは避けるべきです。 凝固が完了したら、抗生物質軟膏を染み込ませた小さなガーゼを術後2時間適用します。

実験的:グループ B: このグループの患者はコブレーション技術で管理されます。

グループ B のコブレーション手法:

扁桃腺の刃を備えたコブラーターは、凝固時間、および熱出力の浸透の長さ、幅、深さを制御するために、フットプレート操作のスイッチとともに使用されます。

病変は遠位から近位の方向に凝固し、病変および周囲の組織に均一な灰白色の凝固ゾーンが形成されます。 中隔穿孔を避けるために、同じ領域での複数のアブレーションは避けるべきです。 凝固が完了したら、抗生物質軟膏を染み込ませた小さなガーゼを術後2時間適用します。

グループ B のコブレーション手法:

扁桃腺の刃を備えたコブラーターは、凝固時間、および熱出力の浸透の長さ、幅、深さを制御するために、フットプレート操作のスイッチとともに使用されます。

病変は遠位から近位の方向に凝固し、病変および周囲の組織に均一な灰白色の凝固ゾーンが形成されます。 中隔穿孔を避けるために、同じ領域での複数のアブレーションは避けるべきです。 凝固が完了したら、抗生物質軟膏を染み込ませた小さなガーゼを術後2時間適用します。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
処置当日に止血に成功した参加者の数。
時間枠:術後最初の 24 時間
処置後最初の 24 時間以内に鼻出血はありません。
術後最初の 24 時間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
術後合併症
時間枠:6ヶ月
  1. 1週間目、4週間目、6か月後の再出血率。
  2. 粘膜の治癒率。
  3. 術後の痂皮形成率。
  4. 術後の癒合形成率。
  5. 術後の中隔穿孔の割合。
6ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • スタディチェア:Aly R Selim, Professor、Professor
  • スタディディレクター:Shimaa I Abdallah, Ass.Prof、Assistant Professor

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2025年3月1日

一次修了 (推定)

2025年12月1日

研究の完了 (推定)

2026年1月1日

試験登録日

最初に提出

2024年10月19日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年10月19日

最初の投稿 (実際)

2024年10月22日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年3月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年2月15日

最終確認日

2025年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • Coblation in child's epistaxis

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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