Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Koblace versus bipolární diatermie v léčbě refrakterní idiopatické recidivující přední epistaxe u dětí.

15. února 2025 aktualizováno: Abanoub Hosni Anwar Mejalli, Assiut University

Srovnání mezi koblací versus bipolární diatermií v léčbě refrakterní idiopatické recidivující přední epistaxe u dětí.

Cílem této studie je porovnat výsledky koblační techniky versus bipolární techniky v léčbě RAE u dětí s ohledem na následující:

  1. Účinnost každé metody k zastavení krvácení.
  2. Technická proveditelnost.
  3. Hojení sliznic a tvorba krust.
  4. Pooperační komplikace jako: tvorba synechie a perforace septa.
  5. Stenóza/atrézie nosní dírky.

Přehled studie

Detailní popis

Epistaxe běžně označovaná jako „krvácení z nosu“ zůstává jednou z nejběžnějších akutních stavů ORL, které se objevují na odděleních úrazů a pohotovosti (AED) na celém světě. Idiopatická epistaxe je častým problémem u dětí v rinologických ambulancích. Ve většině pediatrických případů vychází idiopatická epistaxe z Kiesselbachova plexu, který se nachází v anteroinferiorní části nosní přepážky; proto je tento stav také známý jako rekurentní přední epistaxe (RAE). Ideální léčba idiopatické RAE dosud nebyla objasněna. Ve většině případů stačí k zastavení epistaxe pouze předklon, skřípnutí nosu a umytí obličeje a nosu studenou vodou; v jiných případech jsou zapotřebí agresivnější zásahy, jako je použití nosní výplně nebo chemická kauterizace. Ačkoli je kauterizace dusičnanem stříbrným nejběžnější metodou chemické kauterizace pro léčbu RAE, používá se hlavně ke kontrole krvácení spojeného s malými cévami a ulcerací nosní sliznice. Elektrochirurgie se zdá být účinnější než dusičnan stříbrný při kontrole krvácejících telangiektázií. Johnson a kol. navrhl, že bipolární elektrokauterizace může být lepší léčbou u dětí s RAE s rizikem závažného krvácení, u kterých chemická kauterizace pravděpodobně selže. Koblace je minimálně invazivní terapeutická technika, která dokáže pokrýt velký objem tkáně a umožňuje tak rychlou ablaci a velkou plochu koagulace s minimálními vedlejšími účinky. Přehled dostupné literatury neporovnává tyto dvě metody „Bipolární versus koblace, pokud jde o jejich účinnost při kontrole RAE u dětí“. V tomto výzkumu budeme studovat výsledky obou technik.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

64

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dítě

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Kritéria zahrnutí:

  1. Anamnéza opakované unilaterální epistaxe s nejméně čtyřmi epizodami, nejméně jednou epizodou týdně během předchozích 4 týdnů.
  2. Věk > 5 let a < 18 let.
  3. Selhání lokální léčby antiseptickou mastí s kauterem dusičnanem stříbrným nebo bez něj.
  4. Katsanisův skórovací systém epistaxe (ESS) 7-10.
  5. Krvácení pocházející z Kiesselbachova plexu, lokalizovaného v anteroinferiorní části nosní přepážky.

Kritéria vyloučení:

  1. Pacienti ve věku < 5 let a >= 18 let.
  2. Pacienti s bilaterální epistaxí.
  3. Pacienti se sklony ke krvácení, jako jsou: hemofilie, leukémie, idiopatická trombocytopenická purpura, von Willebrandova choroba a trombastenie.
  4. Pacienti s předchozími operacemi nosu.
  5. Pacienti s dědičnou hemoragickou telangiektázií.
  6. Pacienti s vaskulárními lézemi, jako jsou: angiofibrom, pyogenní granulom a krvácivý polypus.
  7. Pacienti, kteří nejsou způsobilí k operaci.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Čtyřnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Skupina A: pacienti v této skupině budou léčeni bipolární diatermií „Standardní technikou“.

Bipolární technika pro skupinu A:

Pro ovládání koagulačního času a délky, šířky a hloubky průniku tepelné energie bude použit bipolární s přímou čepelí s nožním spínačem.

Léze bude koagulována ve směru od distálního k proximálnímu, aby se dosáhlo jednotné šedo-bílé koagulační zóny v lézi a okolní tkáni. Je třeba se vyhnout vícenásobným ablacím ve stejné oblasti, aby nedošlo k perforaci septa. Po ukončení koagulace přiložíme na 2 hodiny po operaci malou gázu napuštěnou antibiotickou mastí.

Bipolární technika pro skupinu A:

Pro ovládání koagulačního času a délky, šířky a hloubky průniku tepelné energie bude použit bipolární s přímou čepelí s nožním spínačem.

Léze bude koagulována ve směru od distálního k proximálnímu, aby se dosáhlo jednotné šedo-bílé koagulační zóny v lézi a okolní tkáni. Je třeba se vyhnout vícenásobným ablacím ve stejné oblasti, aby nedošlo k perforaci septa. Po ukončení koagulace přiložíme na 2 hodiny po operaci malou gázu napuštěnou antibiotickou mastí.

Experimentální: Skupina B: pacienti v této skupině budou léčeni koblační technikou.

Technika koblace pro skupinu B:

Koblátor s tonzilární čepelí bude použit se spínačem ovládaným nožní deskou pro řízení doby koagulace a délky, šířky a hloubky průniku tepelné energie.

Léze bude koagulována ve směru od distálního k proximálnímu, aby se dosáhlo jednotné šedo-bílé koagulační zóny v lézi a okolní tkáni. Je třeba se vyhnout vícenásobným ablacím ve stejné oblasti, aby nedošlo k perforaci septa. Po ukončení koagulace přiložíme na 2 hodiny po operaci malou gázu napuštěnou antibiotickou mastí.

Technika koblace pro skupinu B:

Koblátor s tonzilární čepelí bude použit se spínačem ovládaným nožní deskou pro řízení doby koagulace a délky, šířky a hloubky průniku tepelné energie.

Léze bude koagulována ve směru od distálního k proximálnímu, aby se dosáhlo jednotné šedo-bílé koagulační zóny v lézi a okolní tkáni. Je třeba se vyhnout vícenásobným ablacím ve stejné oblasti, aby nedošlo k perforaci septa. Po ukončení koagulace přiložíme na 2 hodiny po operaci malou gázu napuštěnou antibiotickou mastí.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet účastníků s úspěšnou hemostázou v den zákroku.
Časové okno: Prvních 24 hodin po operaci
Žádná epistaxe během prvních 24 hodin po zákroku.
Prvních 24 hodin po operaci

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Pooperační komplikace
Časové okno: 6 měsíců
  1. Míra opětovného krvácení po 1 a 4 týdnech a 6 měsících.
  2. Rychlost hojení sliznice.
  3. Rychlost tvorby pooperační krusty.
  4. Rychlost tvorby pooperačních synechií.
  5. Míra pooperační perforace septa.
6 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Studijní židle: Aly R Selim, Professor, Professor
  • Ředitel studie: Shimaa I Abdallah, Ass.Prof, Assistant Professor

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

1. března 2025

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. prosince 2025

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. ledna 2026

Termíny zápisu do studia

První předloženo

19. října 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

19. října 2024

První zveřejněno (Aktuální)

22. října 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

25. března 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

15. února 2025

Naposledy ověřeno

1. února 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • Coblation in child's epistaxis

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit