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Coblação versus diatermia bipolar no tratamento da epistaxe anterior recorrente idiopática refratária em crianças.

15 de fevereiro de 2025 atualizado por: Abanoub Hosni Anwar Mejalli, Assiut University

Comparação entre coablação versus diatermia bipolar no tratamento da epistaxe anterior recorrente idiopática refratária em crianças.

O objetivo deste estudo é comparar os resultados da técnica de coblação versus técnica bipolar no manejo do EIR em crianças em relação ao seguinte:

  1. Eficácia de cada método para parar o sangramento.
  2. Viabilidade técnica.
  3. Cicatrização da mucosa e formação de crostas.
  4. Complicações pós-operatórias como: formação de sinéquias e perfuração septal.
  5. Estenose/atresia de narina.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A epistaxe comumente referida como "hemorragia nasal" continua sendo uma das emergências otorrinolaringológicas mais comuns apresentadas aos departamentos de acidentes e emergências (DEA) em todo o mundo. A epistaxe idiopática é uma queixa comum observada em crianças em ambulatórios de rinologia. Na maioria dos casos pediátricos, a epistaxe idiopática tem origem no plexo de Kiesselbach, que está localizado na porção ântero-inferior do septo nasal; portanto, essa condição também é conhecida como epistaxe anterior recorrente (EIR). O tratamento ideal para o EIR idiopático ainda não foi elucidado. Na maioria dos casos, basta inclinar-se para a frente, beliscar o nariz e lavar o rosto e o nariz com água fria para estancar a epistaxe; em outros casos, são necessárias intervenções mais agressivas como uso de tamponamento nasal ou cauterização química. Embora a cauterização com nitrato de prata seja o método mais comum de cauterização química para o tratamento do EIR, ela tem sido utilizada principalmente para controlar o sangramento associado a pequenos vasos e ulceração da mucosa nasal. A eletrocirurgia parece ser mais eficaz que o nitrato de prata no controle de telangiectasias hemorrágicas. Johnson et al. sugeriram que o eletrocautério bipolar pode ser um tratamento superior em crianças com EIR com risco de sangramento grave, nas quais o cautério químico provavelmente falhará. A coblação é uma técnica terapêutica minimamente invasiva que pode cobrir um grande volume de tecido, permitindo assim uma ablação rápida e uma grande área de coagulação com efeitos colaterais mínimos. A revisão da literatura disponível não compara esses dois métodos "Bipolar versus coblação quanto à sua eficácia no controle do EIR em crianças". Nesta pesquisa estudaremos os resultados de ambas as técnicas.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

64

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Filho

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Descrição

Critérios de inclusão:

  1. História de epistaxe unilateral repetida com pelo menos quatro episódios, pelo menos um episódio por semana durante as 4 semanas anteriores.
  2. Idade > 5 anos e < 18 anos.
  3. Falha no tratamento tópico com pomada antisséptica, com ou sem cauterização com nitrato de prata.
  4. Uma pontuação do sistema de pontuação de epistaxe de Katsanis (ESS) de 7 a 10.
  5. Sangramento originado no plexo de Kiesselbach, localizado na porção ântero-inferior do septo nasal.

Critérios de exclusão:

  1. Pacientes < 5 anos de idade e >= 18 anos de idade.
  2. Pacientes com epistaxe bilateral.
  3. Pacientes com tendências hemorrágicas como: Hemofilia, Leucemia, Púrpura Trombocitopênica Idiopática, Doença de Von Willebrand e Trombastenia.
  4. Pacientes com cirurgias nasais prévias.
  5. Pacientes com telangiectasia hemorrágica hereditária.
  6. Pacientes com lesões vasculares como: angiofibroma, granuloma piogênico e pólipo hemorrágico.
  7. Pacientes impróprios para cirurgia.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Grupo A: os pacientes deste grupo serão tratados com diatermia bipolar “técnica padrão”.

A técnica bipolar para o grupo A:

Será utilizado um bipolar com lâmina reta com interruptor acionado por placa de pé para controlar o tempo de coagulação e o comprimento, largura e profundidade de penetração da energia térmica.

A lesão será coagulada na direção distal para proximal para atingir uma zona de coagulação branco-acinzentada uniforme na lesão e no tecido circundante. Múltiplas ablações na mesma área devem ser evitadas para evitar perfuração septal. Após o término da coagulação, será aplicada pequena gaze impregnada com pomada antibiótica por 2 horas de pós-operatório.

A técnica bipolar para o grupo A:

Será utilizado um bipolar com lâmina reta com interruptor acionado por placa de pé para controlar o tempo de coagulação e o comprimento, largura e profundidade de penetração da energia térmica.

A lesão será coagulada na direção distal para proximal para atingir uma zona de coagulação branco-acinzentada uniforme na lesão e no tecido circundante. Múltiplas ablações na mesma área devem ser evitadas para evitar perfuração septal. Após o término da coagulação, será aplicada pequena gaze impregnada com pomada antibiótica por 2 horas de pós-operatório.

Experimental: Grupo B: os pacientes deste grupo serão tratados com técnica de coblação.

A técnica de coblação para o grupo B:

Um coblator com lâmina tonsilar será utilizado com interruptor acionado por placa de pé para controlar o tempo de coagulação e o comprimento, largura e profundidade de penetração da energia térmica.

A lesão será coagulada na direção distal para proximal para atingir uma zona de coagulação branco-acinzentada uniforme na lesão e no tecido circundante. Múltiplas ablações na mesma área devem ser evitadas para evitar perfuração septal. Após o término da coagulação, será aplicada pequena gaze impregnada com pomada antibiótica por 2 horas de pós-operatório.

A técnica de coblação para o grupo B:

Um coblator com lâmina tonsilar será utilizado com interruptor acionado por placa de pé para controlar o tempo de coagulação e o comprimento, largura e profundidade de penetração da energia térmica.

A lesão será coagulada na direção distal para proximal para atingir uma zona de coagulação branco-acinzentada uniforme na lesão e no tecido circundante. Múltiplas ablações na mesma área devem ser evitadas para evitar perfuração septal. Após o término da coagulação, será aplicada pequena gaze impregnada com pomada antibiótica por 2 horas de pós-operatório.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de participantes com hemostasia bem-sucedida no dia do procedimento.
Prazo: As primeiras 24 horas de pós-operatório
Ausência de epistaxe nas primeiras 24 horas do procedimento.
As primeiras 24 horas de pós-operatório

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Complicações pós-operatórias
Prazo: 6 meses
  1. Taxa de taxas de ressangramento em 1 e 4 semanas e 6 meses.
  2. Taxa de cicatrização da mucosa.
  3. Taxa de formação de crosta pós-operatória.
  4. Taxa de formação de sinéquias pós-operatórias.
  5. Taxa de perfuração septal pós-operatória.
6 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Cadeira de estudo: Aly R Selim, Professor, Professor
  • Diretor de estudo: Shimaa I Abdallah, Ass.Prof, Assistant Professor

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

1 de março de 2025

Conclusão Primária (Estimado)

1 de dezembro de 2025

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de janeiro de 2026

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

19 de outubro de 2024

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

19 de outubro de 2024

Primeira postagem (Real)

22 de outubro de 2024

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

25 de março de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

15 de fevereiro de 2025

Última verificação

1 de fevereiro de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • Coblation in child's epistaxis

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

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