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Coblazione contro diatermia bipolare nella gestione dell'epistassi anteriore ricorrente idiopatica refrattaria nei bambini.

15 febbraio 2025 aggiornato da: Abanoub Hosni Anwar Mejalli, Assiut University

Confronto tra coblazione e diatermia bipolare nella gestione dell'epistassi anteriore ricorrente idiopatica refrattaria nei bambini.

Lo scopo di questo studio è confrontare i risultati della tecnica coblation rispetto alla tecnica bipolare nella gestione della RAE nei bambini riguardo a quanto segue:

  1. Efficacia di ciascun metodo per arrestare il sanguinamento.
  2. Fattibilità tecnica.
  3. Guarigione della mucosa e formazione di croste.
  4. Complicazioni postoperatorie come: formazione di sinechie e perforazione del setto.
  5. Stenosi/atresia della narice.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

L'epistassi, comunemente denominata "sangue dal naso", rimane una delle emergenze otorinolaringoiatriche più comuni che si presentano ai dipartimenti di pronto soccorso (DAE) in tutto il mondo. L'epistassi idiopatica è un disturbo comune riscontrato nei bambini negli ambulatori di rinologia. Nella maggior parte dei casi pediatrici, l'epistassi idiopatica origina dal plesso di Kiesselbach, che è localizzato nella porzione antero-inferiore del setto nasale; pertanto, questa condizione è nota anche come epistassi anteriore ricorrente (RAE). Il trattamento ideale per l’RAE idiopatico deve ancora essere chiarito. Nella maggior parte dei casi per fermare l'epistassi è sufficiente sporgersi in avanti, pizzicare il naso e lavare il viso e il naso con acqua fredda; in altri casi sono necessari interventi più aggressivi come l'utilizzo di tamponi nasali o cauterizzazione chimica. Sebbene il cauterio con nitrato d'argento sia il metodo più comune di cauterizzazione chimica per il trattamento dell'artrite reumatoide, è stato utilizzato principalmente per controllare il sanguinamento associato ai piccoli vasi e l'ulcerazione della mucosa nasale. L'elettrochirurgia sembra essere più efficace del nitrato d'argento nel controllo delle teleangectasie sanguinanti. Johnson et al. hanno suggerito che l'elettrocauterizzazione bipolare può essere un trattamento superiore nei bambini con RAE a rischio di grave emorragia, nei quali probabilmente la cauterizzazione chimica fallirà. La coblazione è una tecnica terapeutica minimamente invasiva in grado di coprire un ampio volume di tessuto, consentendo così una rapida ablazione e un’ampia area di coagulazione con effetti collaterali minimi. La revisione della letteratura disponibile non mette a confronto questi due metodi "Bipolare versus coblazione per quanto riguarda la loro efficacia nel controllare l'RAE nei bambini". In questa ricerca studieremo i risultati di entrambe le tecniche.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

64

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Bambino

Accetta volontari sani

Descrizione

Criteri di inclusione:

  1. Una storia di epistassi unilaterale ripetuta con almeno quattro episodi, almeno un episodio a settimana durante le 4 settimane precedenti.
  2. Età > 5 anni e < 18 anni.
  3. Fallimento del trattamento topico con un unguento antisettico, con o senza cauterizzazione con nitrato d'argento.
  4. Un punteggio del sistema di punteggio dell'epistassi Katsanis (ESS) di 7-10.
  5. Sanguinamento con origine dal plesso di Kiesselbach, situato nella porzione anteroinferiore del setto nasale.

Criteri di esclusione:

  1. Pazienti di età < 5 anni e >= 18 anni.
  2. Pazienti con epistassi bilaterale.
  3. Pazienti con tendenza al sanguinamento come: emofilia, leucemia, porpora trombocitopenica idiopatica, malattia di Von Willebrand e tromboastenia.
  4. Pazienti con precedenti interventi chirurgici nasali.
  5. Pazienti con teleangectasie emorragiche ereditarie.
  6. Pazienti con lesioni vascolari come: angiofibroma, granuloma piogenico e polipo sanguinante.
  7. Pazienti non idonei all'intervento chirurgico.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Quadruplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Gruppo A: i pazienti di questo gruppo saranno gestiti con diatermia bipolare "tecnica Standard".

La tecnica bipolare per il gruppo A:

Verrà utilizzato un bipolare a lama dritta con interruttore azionato da pedana per controllare il tempo di coagulazione, la lunghezza, larghezza e profondità di penetrazione della potenza termica.

La lesione verrà coagulata in direzione da distale a prossimale per ottenere una zona di coagulazione grigio-bianca uniforme nella lesione e nel tessuto circostante. Dovrebbero essere evitate ablazioni multiple nella stessa area per evitare la perforazione del setto. Dopo aver terminato la coagulazione, verrà applicata una piccola garza impregnata di pomata antibiotica per 2 ore dopo l'intervento.

La tecnica bipolare per il gruppo A:

Verrà utilizzato un bipolare a lama dritta con interruttore azionato da pedana per controllare il tempo di coagulazione, la lunghezza, larghezza e profondità di penetrazione della potenza termica.

La lesione verrà coagulata in direzione da distale a prossimale per ottenere una zona di coagulazione grigio-bianca uniforme nella lesione e nel tessuto circostante. Dovrebbero essere evitate ablazioni multiple nella stessa area per evitare la perforazione del setto. Dopo aver terminato la coagulazione, verrà applicata una piccola garza impregnata di pomata antibiotica per 2 ore dopo l'intervento.

Sperimentale: Gruppo B: i pazienti di questo gruppo verranno gestiti con la tecnica della coblazione.

La tecnica della coblazione per il gruppo B:

Verrà utilizzato un coblatore con lama tonsillare con interruttore azionato da pedana per controllare il tempo di coagulazione e la lunghezza, larghezza e profondità di penetrazione della potenza termica.

La lesione verrà coagulata in direzione da distale a prossimale per ottenere una zona di coagulazione grigio-bianca uniforme nella lesione e nel tessuto circostante. Dovrebbero essere evitate ablazioni multiple nella stessa area per evitare la perforazione del setto. Dopo aver terminato la coagulazione, verrà applicata una piccola garza impregnata di pomata antibiotica per 2 ore dopo l'intervento.

La tecnica della coblazione per il gruppo B:

Verrà utilizzato un coblatore con lama tonsillare con interruttore azionato da pedana per controllare il tempo di coagulazione e la lunghezza, larghezza e profondità di penetrazione della potenza termica.

La lesione verrà coagulata in direzione da distale a prossimale per ottenere una zona di coagulazione grigio-bianca uniforme nella lesione e nel tessuto circostante. Dovrebbero essere evitate ablazioni multiple nella stessa area per evitare la perforazione del setto. Dopo aver terminato la coagulazione, verrà applicata una piccola garza impregnata di pomata antibiotica per 2 ore dopo l'intervento.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero di partecipanti con emostasi riuscita il giorno della procedura.
Lasso di tempo: Le prime 24 ore dopo l'intervento
Nessuna epistassi nelle prime 24 ore dalla procedura.
Le prime 24 ore dopo l'intervento

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Complicazioni postoperatorie
Lasso di tempo: 6 mesi
  1. Tasso di risanguinamento a 1 e 4 settimane e a 6 mesi.
  2. Velocità di guarigione della mucosa.
  3. Tasso di formazione della crosta postoperatoria.
  4. Tasso di formazione di sinechie postoperatorie.
  5. Tasso di perforazione del setto postoperatoria.
6 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Cattedra di studio: Aly R Selim, Professor, PROFESSOR
  • Direttore dello studio: Shimaa I Abdallah, Ass.Prof, Assistant Professor

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Stimato)

1 marzo 2025

Completamento primario (Stimato)

1 dicembre 2025

Completamento dello studio (Stimato)

1 gennaio 2026

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

19 ottobre 2024

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

19 ottobre 2024

Primo Inserito (Effettivo)

22 ottobre 2024

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

25 marzo 2025

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

15 febbraio 2025

Ultimo verificato

1 febbraio 2025

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • Coblation in child's epistaxis

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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