リンパ浮腫の管理における自己理学療法の有効性

GLOBOCAN のがんデータによると、乳がん (BC) は女性で最も一般的ながんの種類です。 BC スクリーニング、診断、治療の進歩により、5 年生存率は 90% 以上に増加しました。 一方で、BC 生存者の慢性疾患の進行と治療の副作用が重大な罹患率を引き起こすことが報告されています。 乳がん関連リンパ浮腫（BCRL）は、上肢の機能障害や生活の質の低下を引き起こす最も一般的な疾患の 1 つとして報告されています。 リンパ浮腫は、不十分なリンパ排液による間質腔内のタンパク質に富んだ体液の異常な蓄積を特徴とする慢性疾患です。 複雑なうっ血除去理学療法 (CDP) (患者教育、手動リンパドレナージ、圧迫、運動、スキンケア) プログラムは、リンパ浮腫の管理におけるゴールドスタンダードの治療法と考えられています。 一方で、CDP プログラムには時間がかかり、医療費が高額であり、この分野の専門知識を持つ医療従事者の数が不足していることが、BCRL 患者が CDP プログラムに参加する際の大きな障壁となっています。 さらに、患者さんの中には周辺の場所のせいで治療に到達することが困難な方もいます。 さらに、リンパ浮腫の慢性的な性質を考慮すると、患者は通常、生涯にわたってリンパ浮腫の管理のために数回の CDP 適用を必要とします。 したがって、地域や経済の境界を越えて応用可能な自己管理プログラムの開発は、医療費を削減し、リンパ浮腫管理における長期的な成果を改善するための重要なアプローチとして浮上する可能性があります。 リンパ浮腫の自己管理に関する研究のほとんどは、患者の教育と圧迫衣服の使用に焦点を当てています。 一方、最近の調査結果では、リンパ浮腫管理に対する最も効果的なアプローチは、CDP プログラムのすべての要素を集学的アプローチとして組み込むことであることが示唆されています。 したがって、この研究は、BCRL 患者による自己管理治療オプションとしての CDP プロトコルの実現可能性を調査することを目的としています。 自己管理 CDP プロトコルは、患者がセルフケア活動を導入できるようにする実践であり、治療費と理学療法士の負担を軽減します。 この研究の主な目的は、BCRL患者のリンパ浮腫重症度に対する自己管理と理学療法士が投与するCDPの有効性を比較することでした。 第 2 の目的は、BCRL 患者の疾患関連の臨床転帰に対する自己管理と理学療法士が投与する CDP の有効性を比較することでした。

この研究は、事前テスト事後テスト設計を備えた単一盲検ランダム化対照研究です。 この研究は、標準治療（理学療法士によるCDP投与）群の17名と自己投与CPD群の17名、合計34名のBCRL患者で構成されました。

参加者は、考えられる 2 つの実験条件 (1) 理学療法士による CDP プログラム、または (2) 自己管理による CDP プログラムのいずれかにランダムに割り当てられました。 CDP プログラムは、患者教育、用手によるリンパドレナージ、短い牽引包帯、および矯正演習で構成されていました。 CDP プログラムの前に、参加者には 1 回の患者教育セッションが提供され、患者にはすべての申請について説明されました。 セルフ CDP プログラムの各コンポーネントは、研究者が作成したリンパ浮腫患者冊子とビデオとともに参加者に提示されました。 両方の実験グループは、週に 5 日、3 週間の研究に参加しました。 自己 CDP グループの患者は、週に 1 回、患者追跡日記を使用して追跡調査されました。 盲検の理学療法士が治療前と治療後のすべての評価を実施しました。 短期転帰を評価するために、治療終了から 1 か月後にすべての参加者に電話がかけられました。 参加者は長期的な結果を評価するために 3 か月後に呼び戻されます。