Wirksamkeit der Selbstphysiotherapie bei der Behandlung von Lymphödemen

Brustkrebs (BC) ist laut GLOBOCAN-Krebsdaten die häufigste Krebsart bei Frauen. Die Fortschritte beim BC-Screening, der Diagnose und der Behandlung haben die 5-Jahres-Überlebensrate auf über 90 % erhöht. Andererseits wurde berichtet, dass der chronische Krankheitsverlauf und die Nebenwirkungen der Behandlung bei BC-Überlebenden zu erheblichen Morbiditäten führen. Das brustkrebsbedingte Lymphödem (BCRL) gilt als eine der häufigsten Erkrankungen, die zu einer Beeinträchtigung der Funktionalität der oberen Extremitäten und einer verminderten Lebensqualität führt. Lymphödem ist eine chronische Erkrankung, die durch eine abnormale Ansammlung proteinreicher Flüssigkeit im Zwischenraum aufgrund unzureichender Lymphdrainage gekennzeichnet ist. Das Programm der komplexen entstauenden Physiotherapie (CDP) (Patientenaufklärung, manuelle Lymphdrainage, Kompression, Bewegung, Hautpflege) gilt als Goldstandard bei der Behandlung von Lymphödemen. Andererseits ist das CDP-Programm zeitaufwändig, die hohen Kosten für Gesundheitsausgaben und die unzureichende Anzahl von Gesundheitspersonal mit Fachkenntnissen auf diesem Gebiet sind die größten Hindernisse für BCRL-Patienten bei der Teilnahme am CDP-Programm. Darüber hinaus haben einige Patienten aufgrund ihrer peripheren Lage Schwierigkeiten, die Behandlungsstelle zu erreichen. Darüber hinaus benötigen Patienten angesichts der chronischen Natur des Lymphödems im Laufe ihres Lebens in der Regel mehrere CDP-Anwendungen zur Behandlung des Lymphödems. Daher könnte sich die Entwicklung von Selbstmanagementprogrammen, die über regionale und wirtschaftliche Grenzen hinweg übertragbar sind, als wichtiger Ansatz zur Senkung der Gesundheitskosten und zur Verbesserung der langfristigen Ergebnisse bei der Lymphödembehandlung erweisen. Die meisten Studien zum Selbstmanagement bei Lymphödemen konzentrieren sich auf die Patientenaufklärung und die Verwendung von Kompressionskleidung. Andererseits deuten neuere Erkenntnisse darauf hin, dass der effektivste Ansatz zur Lymphödembehandlung darin besteht, alle Komponenten des CDP-Programms als multimodalen Ansatz zu integrieren. Daher zielt diese Studie darauf ab, die Machbarkeit des CDP-Protokolls als Selbstmanagement-Behandlungsoption für BCRL-Patienten zu untersuchen. Das selbst verabreichte CDP-Protokoll kann eine Praxis sein, die es dem Patienten ermöglicht, Selbstpflegeaktivitäten durchzuführen und so die Behandlungskosten und die Arbeitsbelastung des Physiotherapeuten zu reduzieren. Das Hauptziel der Studie bestand darin, die Wirksamkeit der Selbstbehandlung und der vom Physiotherapeuten verabreichten CDP auf den Schweregrad des Lymphödems bei Patienten mit BCRL zu vergleichen. Das sekundäre Ziel bestand darin, die Wirksamkeit von Selbstmanagement und vom Physiotherapeuten verabreichtem CDP auf krankheitsbedingte klinische Ergebnisse bei Patienten mit BCRL zu vergleichen.

Bei der Studie handelt es sich um eine einfach verblindete, randomisierte, kontrollierte Studie mit Pre-Test-Post-Test-Design. Die Studie umfasste insgesamt 34 BCRL-Patienten, 17 in der Gruppe mit Standardbehandlung (CDP durch einen Physiotherapeuten verabreicht) und 17 in der Gruppe mit selbst verabreichter CPD.

Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei möglichen Versuchsbedingungen zugeordnet: (1) einem vom Physiotherapeuten durchgeführten CDP-Programm oder (2) einem selbst durchgeführten CDP-Programm. Das CDP-Programm bestand aus Patientenaufklärung, manueller Lymphdrainage, kurzen Traktionsverbänden und Heilübungen. Vor dem CDP-Programm erhielten die Teilnehmer eine Patientenschulung und die Patienten wurden über alle Anwendungen informiert. Jede Komponente des Selbst-CDP-Programms wurde den Teilnehmern mit einer Lymphödem-Patientenbroschüre und einem von den Forschern erstellten Video vorgestellt. Beide Versuchsgruppen nahmen drei Wochen lang an fünf Tagen in der Woche an der Studie teil. Die Patienten in der Self-CDP-Gruppe wurden einmal pro Woche anhand eines Patienten-Nachbeobachtungstagebuchs nachuntersucht. Ein verblindeter Physiotherapeut führte alle Beurteilungen vor und nach der Behandlung durch. Alle Teilnehmer wurden einen Monat nach Ende der Behandlung angerufen, um die kurzfristigen Ergebnisse zu beurteilen. Die Teilnehmer werden nach 3 Monaten zur Auswertung der Langzeitergebnisse zurückgerufen.