Effektiviteten av självfysioterapi vid hantering av lymfödem

Bröstcancer (BC) är den vanligaste cancerformen hos kvinnor enligt GLOBOCAN cancerdata. Framstegen inom BC-screening, diagnos och behandling har ökat 5-årsöverlevnaden till mer än 90%. Å andra sidan har den kroniska sjukdomsprocessen och biverkningarna av behandling hos BC-överlevande rapporterats leda till betydande sjukligheter. Bröstcancerrelaterat lymfödem (BCRL) rapporteras som en av de vanligaste sjukdomarna som leder till försämrad funktion i övre extremiteter och minskad livskvalitet. Lymfödem är ett kroniskt tillstånd som kännetecknas av onormal ackumulering av proteinrik vätska i det interstitiella utrymmet på grund av otillräcklig lymfdränage. Komplex dekongestiv fysioterapi (CDP) (patientutbildning, manuell lymfdränage, kompression, träning, hudvård) anses vara den gyllene standarden för behandling av lymfödem. Å andra sidan är CDP-programmet tidskrävande, de höga kostnaderna för hälsoutgifterna och det otillräckliga antalet hälsopersonal med expertis inom området är de största hindren för BCRL-patienter att delta i CDP-programmet. Dessutom har några av patienterna svårt att nå behandlingen på grund av deras perifera lägen. Dessutom, med tanke på lymfödems kroniska natur, kräver patienter vanligtvis flera CDP-applikationer för att hantera lymfödem under hela livet. Därför kan utvecklingen av självförvaltningsprogram som är överförbara över regionala och ekonomiska gränser framstå som ett viktigt tillvägagångssätt för att minska sjukvårdskostnaderna och förbättra långsiktiga resultat i lymfödemhantering. De flesta studier av självhantering vid lymfödem fokuserar på patientutbildning och för användning av kompressionsplagg. Å andra sidan har nya rön föreslagit att den mest effektiva metoden för behandling av lymfödem är att införliva alla komponenter i CDP-programmet som ett multimodalt tillvägagångssätt. Därför syftar denna studie till att undersöka genomförbarheten av CDP-protokollet som ett självstyrande behandlingsalternativ av BCRL-patienter. Självadministrerade CDP-protokoll kan vara en praxis som gör det möjligt för patienten att ta till sig egenvårdsaktiviteter, vilket minskar behandlingskostnaderna och sjukgymnasternas arbetsbelastning. Det primära syftet med studien var att jämföra effektiviteten av självhantering och sjukgymnastadministrerad CDP på ​​svårighetsgraden av lymfödem hos patienter med BCRL. Det sekundära syftet var att jämföra effekten av självförvaltning och sjukgymnastadministrerad CDP på ​​sjukdomsrelaterade kliniska resultat hos patienter med BCRL.

Studien är en enkelblind randomiserad kontrollerad studie med pre-test post-test design. Studien bestod av totalt 34 BCRL-patienter, 17 i standardbehandlingsgruppen (CDP administrerad av en sjukgymnast) och 17 i den självadministrerade CPD-gruppen.

Deltagarna tilldelades slumpmässigt ett av två möjliga experimentella tillstånd: (1) ett sjukgymnastadministrerat CDP-program eller (2) ett självadministrerat CDP-program. CDP-programmet bestod av patientutbildning, manuell lymfdränage, kort dragbandage och avhjälpande övningar. Innan CDP-programmet fick deltagarna en patientutbildning och patienterna informerades om alla ansökningar. Varje komponent i själv-CDP-programmet presenterades för deltagarna med ett patienthäfte för lymfödem och en video som utarbetats av forskarna. Båda experimentgrupperna deltog i studien under fem dagar i veckan under tre veckor. Patienter i Self-CDP-gruppen följdes upp en gång i veckan med en patientuppföljningsdagbok. En blindad sjukgymnast utförde alla bedömningar före och efter behandlingen. Alla deltagare kallades en månad efter avslutad behandling för att bedöma kortsiktiga resultat. Deltagarna kommer att återkallas efter 3 månader för utvärdering av långsiktiga resultat.