Effektiviteten av selvfysioterapi i behandlingen av lymfødem

Brystkreft (BC) er den vanligste krefttypen hos kvinner i henhold til GLOBOCAN-kreftdataene. Fremskritt innen BC-screening, diagnose og behandling har økt 5-års overlevelsesraten til mer enn 90%. På den annen side har den kroniske sykdomsprosessen og bivirkninger av behandling hos BC-overlevende blitt rapportert å føre til betydelige sykeligheter. Brystkreftrelatert lymfødem (BCRL) er rapportert som en av de vanligste sykdommene som fører til nedsatt funksjon i øvre ekstremiteter og redusert livskvalitet. Lymfødem er en kronisk tilstand preget av unormal opphopning av proteinrik væske i det interstitielle rommet på grunn av utilstrekkelig lymfedrenasje. Kompleks dekongestiv fysioterapi (CDP) (pasientutdanning, manuell lymfedrenasje, kompresjon, trening, hudpleie) regnes som gullstandarden for behandling av lymfødem. På den annen side er CDP-programmet tidkrevende, de høye kostnadene ved helseutgifter og det utilstrekkelige antallet helsepersonell med ekspertise på området er de største barrierene for BCRL-pasienter for å delta i CDP-programmet. I tillegg har noen av pasientene problemer med å nå behandlingen på grunn av deres perifere plassering. I tillegg, med tanke på den kroniske karakteren av lymfødem, krever pasienter vanligvis flere CDP-applikasjoner for behandling av lymfødem gjennom hele livet. Derfor kan utviklingen av selvledelsesprogram som kan overføres på tvers av regionale og økonomiske grenser dukke opp som en viktig tilnærming for å redusere helsekostnader og forbedre langsiktige resultater i lymfødembehandling. De fleste studier av selvbehandling ved lymfødem fokuserer på pasientopplæring og bruk av kompresjonsplagg. På den annen side har nyere funn antydet at den mest effektive tilnærmingen til lymfødembehandling er å innlemme alle komponentene i CDP-programmet som en multimodal tilnærming. Derfor har denne studien som mål å undersøke gjennomførbarheten av CDP-protokollen som et behandlingsalternativ for selvbehandling av BCRL-pasienter. Selvadministrert CDP-protokoll kan være en praksis som gjør det mulig for pasienten å ta i bruk egenomsorgsaktiviteter, noe som reduserer behandlingskostnader og fysioterapeutarbeid. Hovedmålet med studien var å sammenligne effektiviteten av selvbehandling og fysioterapeut-administrert CDP på ​​lymfødems alvorlighetsgrad hos pasienter med BCRL. Det sekundære målet var å sammenligne effekten av egenbehandling og fysioterapeut-administrert CDP på ​​sykdomsrelaterte kliniske utfall hos pasienter med BCRL.

Studien er en enkeltblind randomisert kontrollert studie med pre-test post-test design. Studien besto av totalt 34 BCRL-pasienter, 17 i standardbehandlingsgruppen (CDP administrert av fysioterapeut) og 17 i den selvadministrerte CPD-gruppen.

Deltakerne ble tilfeldig tildelt en av to mulige eksperimentelle tilstander: (1) et CDP-administrert program av fysioterapeut eller (2) et CDP-program som ble administrert selv. CDP-programmet besto av pasientopplæring, manuell lymfedrenasje, kort trekkraftbandasje og avhjelpende øvelser. Før CDP-programmet fikk deltakerne én økt med pasientopplæring og pasientene ble informert om alle søknader. Hver komponent i selv-CDP-programmet ble presentert for deltakerne med et pasienthefte for lymfødem og en video utarbeidet av forskerne. Begge eksperimentelle gruppene deltok i studien fem dager i uken i tre uker. Pasienter i Self-CDP-gruppen ble fulgt opp en gang i uken med en pasientoppfølgingsdagbok. En blindet fysioterapeut utførte alle vurderinger før og etter behandling. Alle deltakerne ble kalt en måned etter avsluttet behandling for å vurdere kortsiktige resultater. Deltakere vil bli tilbakekalt etter 3 måneder for evaluering av langsiktige resultater.