OCD における最大限のサポートの削減: 段階的ケアのオンライン CBT の有効性

患者の OCD 重症度は、最初にイェール・ブラウン強迫尺度 (YBOCS) を使用して評価されます。 登録後、患者は健康教育を受け、症状を観察し、ERP理論を学び、治療前にWeChatミニプログラムで暴露リストを作成します。 彼らは 1 週間にわたって毎日 1 時間の ERP 演習を実行し、コーディネーターがオンラインでステータスを収集します。 1 週間後、患者はセラピストから週に 2 回、オンライン ERP ガイダンスを 2 週間受けます。

2 回および 4 回の治療セッションの後、Tencent Meeting を通じて YBOCS の再評価が行われます。 スコアに基づいて、次の 3 週間にはセルフガイド型 ERP、またはセルフガイド型とセラピストガイド型の ERP を組み合わせた ERP が含まれます。 患者が 25% 以上の減少を示した場合、セラピストの指導は中止され、最後の 3 週間は自己指導の ICBT に切り替わります。

WeChat ミニプログラムを使用して、パーソナライズされた OCD SC-ICBT リモート サービスを提供します。 トレーニングは個人の評価に基づいてカスタマイズされ、CBT 療法をシミュレートするための心理教育と宿題に重点が置かれています。 4 回のセラピスト セッション (1 週間の理論、週 2 回のセッション) 後、患者の YBOCS スコアがベースラインからの低下が 25% に満たない場合、さらに 3 週間のオンライン ガイダンスが受けられます。

このプログラムには、6 週間にわたる 4 つの構造化されたレッスンが含まれています。

レッスン 1: OCD および関連障害に関する心理的健康教育。 レッスン 2: ERP 理論、エクスポージャー項目リスト、および関連情報。 レッスン 3: 毎日約 1 時間の ERP 練習、その後 2 週間のセラピストによる指導。

レッスン 4: 振り返りと再発予防。

OCD患者には、すでに服用している薬を継続しながら、セラピストの指導によるオフラインの認知行動グループ療法が提供されます。

体系的な専門訓練を受けた国家登録の心理療法士が均質な閉鎖グループを担当し、セッションをライブで記録します。 治療は上海精神保健センターのグループ精神療法室で、6人ずつのグループで週に2回、6週間にわたって行われ、各セッションは2時間続く。 国内の上級グループ認知療法士が治療を監督します。

Self-Rating Depression Scale（SDS）は、1965年にデューク大学医学部のWilliam W. K. Zungによって開発され、うつ病の自己評価尺度として最も広く使用されているものの一つです。 うつ状態の重症度と治療中の変化を測定するために使用されます。

中国の基準結果によると、SDS標準スコアのカットオフ値は53点で、53～62点は軽度のうつ病、63～72点は中等度のうつ病、73点以上は重度のうつ病を示します。 SDS総合生スコアの正常上限は41点で、スコアが低いほど状態が良好であることを示します。 標準スコアは、総合生スコアに1.25を掛けた整数部分です。 中国では、SDS標準スコアが50以上の場合、うつ症状があると見なされます。

ロードアイランド大学変化評価尺度（URICA）は、McConnaughy、DiClemente、Prochaska、Velicerによって開発された自己報告測定法です。 24項目版は4つの次元で構成されています：前熟考期（クロンバックのα = 0.79）、熟考期（クロンバックのα = 0.84）、実行期（クロンバックのα = 0.84）、維持期（クロンバックのα = 0.82）。 URICAは、行動的健康問題の治療に関連する動機を研究するためによく使用され、URICA尺度と強迫性障害に対する認知行動療法（CBT）との具体的な関係を探求した研究はほとんどありません。一般集団の場合、以下のカットオフスコアが適切である可能性があります：

8以下は前熟考期の人々に分類され、8-11は熟考期の人々に分類され、11-14は準備期または実行期の人々に分類されます。集中的サービス対象集団の場合、準備期および実行期の人々を分類するには、12-14の範囲のスコアのみを使用することがより適切かもしれません。