减少强迫症患者的最大支持：分级护理在线 CBT 的功效

患者的强迫症严重程度最初使用耶鲁-布朗强迫量表（YBOCS）进行评估。 入组后，患者接受健康教育、观察症状、学习ERP理论，并在微信小程序上创建暴露清单以进行治疗前。 他们每天进行 1 小时的 ERP 练习，持续一周，并由协调员在线收集状态。 一周后，患者每周两次接受治疗师的在线 ERP 指导，为期两周。

经过两次和四次治疗后，YBOCS 通过腾讯会议进行重新评估。 根据分数，接下来的三周涉及自我指导 ERP 或自我指导和治疗师指导 ERP 的混合。 如果患者的症状减少超过 25%，治疗师指导将暂停，并在最后三周改用自我指导 ICBT。

通过微信小程序，我们提供个性化的OCD SC-ICBT远程服务。 培训根据个人评估进行定制，重点是心理教育和家庭作业，以模拟 CBT 治疗。 如果患者的 YBOCS 评分在四次治疗师疗程（理论一周，每周两次疗程）后相对于基线的下降不是 25%，他们将获得另外三周的在线指导。

该计划包括为期六周的四节结构化课程：

第一课：强迫症及相关疾病的心理健康教育。 第 2 课：ERP 理论、暴露项目列表和相关信息。 第 3 课：每天进行约一小时的 ERP 练习，然后接受两周的治疗师指导。

第四课：回顾和预防复发。

强迫症患者将接受治疗师指导的离线认知行为团体治疗，同时他们将继续使用已有的药物。

由经过系统专业培训的国家注册心理治疗师负责同质封闭小组并进行现场记录。 治疗在上海市精神卫生中心团体心理治疗室进行，每组6人，为期6周，每周两次，每次持续2小时。 国内资深团体认知治疗师监督治疗。

自评抑郁量表（SDS）由杜克大学医学院的William W. K. Zung于1965年编制，是使用最广泛的抑郁自评量表之一。 它用于衡量抑郁状态的严重程度及其在治疗过程中的变化。

根据中国常模结果，SDS标准分的分界值为53分，其中53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。 SDS总粗分的正常上限为41分，分值越低状态越好。 标准分等于总粗分乘以1.25后的整数部分。 在中国，SDS标准分≥50分被认为存在抑郁症状。

罗德岛大学改变评估量表（URICA）是由McConnaughy、DiClemente、Prochaska和Velicer开发的一种自我报告测量方法。 24项版本包含四个维度：前意向阶段（Cronbach's α = 0.79）、意向阶段（Cronbach's α = 0.84）、行动阶段（Cronbach's α = 0.84）和维持阶段（Cronbach's α = 0.82）。 URICA通常用于研究与行为健康问题治疗相关的动机，但很少有研究探讨URICA量表与强迫症认知行为疗法（CBT）之间的具体关系。对于一般人群，以下临界分数可能适用：

8分或以下归类为前意向阶段人群 8-11分归类为意向阶段人群 11-14分归类为准备或行动阶段人群 对于密集服务人群，可能更适合仅使用12-14分范围来分类准备和行动阶段的人群。