発達初期における神経保護の改善を達成するための 2 脳制御 (2-BRAINED)

超早産（VPT）出産は、主に入院中の複数のストレス源（離別や痛みへの曝露など）が原因で、子供の神経学的および行動的発達にとって大きなリスク状態であり、親の幸福にとっても危険な状態です。 重度の重篤な医学的併存疾患がない場合でも、VPT の乳児とその親は、新生児集中治療室 (NICU) での入院中に、早期の親子分離や痛みなどの複数のストレス源にさらされます。 ビデオフィードバック（VF）アプローチ方法論を通じて親子の親密さを促進することに焦点を当てた、早期の子育てビデオフィードバック（VF）介入は、子供の発達と親の幸福を促進するのに効果的であることが証明されています。 脳波検査 (EEG) ハイパースキャン パラダイムは、乳児と親の間の生の相互作用中の脳間の相互調節の評価を可能にし、早期の VF 育児介入の相互作用の利点の背後にあるメカニズムを明らかにする可能性を秘めています。 発達初期における神経保護の改善を達成するための 2 脳制御 (2-BRAINED) 研究プロジェクトの目的は、(a) 正期産児 (FT) と VPT 児の親子相互作用における脳間の共制御の指標を比較することです。 (b) 退院後早期の VF 介入が VPT ダイアッドの脳間共調節指数に及ぼす影響を調査する。

2-BRAINED プロジェクトは、3 つのアームを備えたランダム化対照試験 (RCT) です (アームの説明を参照)。 VPT (在胎週数 35 週未満) と FT (在胎週数 37 週以上) の 2 人組は出生時に登録され、前者は通常の VF 介入またはケアの 2 つの部門のいずれかにランダムに割り当てられます。 VF 介入は、NICU 退院後の最初の 3 か月間実施され、子育ての感覚、行動、認知、感情の側面に焦点を当てた週 8 回のリモート VF セッションで構成されます。 介入の前後でビデオ撮影された母子の相互作用により、VF 介入の短期的な有効性を評価するための前後の行動データが得られます。 ビデオは、乳児と介護者の目標行動に合わせてマイクロ分析的にコード化されます。

VPT および FT の乳児の母親は、母親の幸福 (うつ病の症状 [Beck Depression Inventory、BDI; Beck et al.、1961] および不安 [State-Trait Anxiety Inventory、STAI-Y、Spielberg、1983 年) に焦点を当てたアンケートに記入します。 ]）、子育て（親のストレスと母と子の絆[Parenting Stress Index, PSI; Abidin, 1983]）、乳児の発達（言語[マッカーサー-ベイツコミュニケーション発達目録のイタリア語版; Caselli & Casadio, 1995]、気質[乳児行動質問票改訂版、IBQ-R、Gartstein et al.、2003] および 3、6、9 か月時の感覚プロファイル [Sensory Profile 2、SP-2、Dunn、2014]）（修正月齢、カリフォルニア州）。

CA 9か月目に、すべてのダイアドは、脳間の相互作用を評価するために、実験室での5分間のEEGハイパースキャン静止顔タスク（Tronick et al., 1978; Provenzi et al., 2016）に参加します。共同制御では、完全な動きの自由を保証する 2 つの PC 接続ワイヤレスアンプ (Smarting mBrainTrain) にリンクされた 2 つの 32 電極キャップを使用して、双方の対話パートナーからの EEG 活動が記録されます。 位相ロック値（PLV）、振幅振幅結合（AAC）、虚数コヒーレンス（ICoh）など、脳間の相互調節の測定に使用されるいくつかの指標がテストおよび比較されます。 これらの指標は、(a) PT 乳児と FT 乳児の間の脳間の相互調節指数を比較するために使用され、(b) PTCU と PTVF の間だけでなく、典型的な乳児とリスクのある乳児における対人神経生理学的同調の違いをテストします。 さらに、最適な同調性指標は、短期および長期の転帰に対する VF の早期の親介入の影響に対する脳間共調節指標の仲介役割をテストする経路分析モデルで使用されます。 予測モデルは、臨床測定とEEG測定の両方に基づいて結果を予測するために実装されます。