2-Regolazione cerebrale per ottenere una migliore neuroprotezione durante lo sviluppo iniziale (2-BRAINED)

La nascita molto pretermine (VPT) è una condizione di rischio importante per lo sviluppo neurologico e comportamentale del bambino e per il benessere dei genitori, principalmente a causa di molteplici fonti di stress (ad esempio, separazione ed esposizione al dolore) durante il ricovero. Anche in assenza di gravi comorbidità mediche critiche, i neonati VPT e i loro genitori sono esposti a molteplici fonti di stress durante il ricovero nell’Unità di Terapia Intensiva Neonatale (NICU), inclusa la separazione precoce genitore-bambino e il dolore. Gli interventi di video-feedback (VF) genitoriali precoci incentrati sulla promozione della vicinanza genitore-bambino attraverso la metodologia dell'approccio video-feedback (VF) si sono dimostrati efficaci nel promuovere lo sviluppo del bambino e il benessere dei genitori. I paradigmi di hyperscanning dell'elettroencefalografia (EEG) consentono la valutazione della co-regolazione cervello-cervello durante l'interazione dal vivo tra neonati e genitori e promettono di evidenziare i meccanismi alla base dei benefici interattivi degli interventi genitoriali precoci con FV. Il progetto di ricerca 2-Brain Regolamento per ottenere una migliore neuroprotezione durante lo sviluppo precoce (2-BRAINED) mira (a) a confrontare gli indici di co-regolazione cervello-cervello tra diadi di neonati a termine (FT) e neonati VPT che interagiscono con i loro madri e (b) studiare l'effetto di un intervento di VF precoce post-dimissione sugli indici di co-regolazione cervello-cervello delle diadi VPT.

Il progetto 2-BRAINED è uno studio randomizzato e controllato (RCT) con tre bracci (vedi descrizione del braccio). Le diadi VPT (età gestazionale inferiore a 35 settimane) e FT (età gestazionale superiore a 37 settimane) verranno arruolate alla nascita e le prime verranno assegnate in modo casuale a uno dei due bracci: intervento VF o cure come al solito. L'intervento di VF verrà erogato durante i primi tre mesi dopo la dimissione dalla terapia intensiva neonatale, consiste e consiste in 8 sessioni settimanali di VF a distanza focalizzate sulle dimensioni sensoriali, comportamentali, cognitive e affettive della genitorialità. Prima e dopo l'intervento, l'interazione madre-bambino videoregistrata fornirà dati comportamentali pre-post per valutare l'efficacia a breve termine dell'intervento VF. I video saranno codificati microanaliticamente per i comportamenti target del bambino e degli operatori sanitari.

Le madri di bambini VPT e FT compileranno questionari focalizzati sul benessere materno (sintomi di depressione [Beck Depression Inventory, BDI; Beck et al.,1961] e ansia [State-Trait Anxiety Inventory, STAI-Y, Spielberg, 1983 ]), genitorialità (stress genitoriale e legame madre-bambino [Parenting Stress Index, PSI; Abidin, 1983]), e sviluppo infantile (linguaggio [adattamento italiano del MacArthur-Bates Communicative Development Inventory; Caselli & Casadio, 1995]; temperamento [Infant Behavior Questionnaire Revised, IBQ-R, Gartstein et al., 2003] e profilo sensoriale [Sensory Profile 2, SP-2, Dunn, 2014]) a 3, 6 e 9 mesi (età corretta, CA).

A 9 mesi CA, tutte le coppie prenderanno parte a un compito di laboratorio Still-Face con iperscansione EEG di 5 minuti (Tronick et al., 1978; Provenzi et al., 2016) per valutare il rapporto cervello-cervello co-regolazione, durante la quale l'attività EEG di entrambi i partner interattivi verrà registrata utilizzando due cappucci da 32 elettrodi collegati a due amplificatori wireless collegati al PC (Smarting mBrainTrain) che garantiranno la completa libertà di movimento. Verranno testati e confrontati diversi indici utilizzati per misurare la co-regolazione cervello-cervello, tra cui il valore di bloccaggio di fase (PLV), l'accoppiamento ampiezza-ampiezza (AAC) e la coerenza immaginaria (ICoh). Questi indici verranno utilizzati per confrontare gli indici di co-regolazione cervello-cervello (a) tra neonati PT e FT per testare la differenza nella sintonizzazione neurofisiologica interpersonale nei neonati tipici e a rischio, nonché (b) tra PTCU e PTVF. Inoltre, gli indici di sincronia più adatti verranno utilizzati in un modello di analisi del percorso che testa il ruolo di mediazione degli indici di co-regolazione cervello-cervello sugli effetti dell'intervento precoce dei genitori sulla VF sui risultati a breve e lungo termine. Verrà implementato un modello di previsione per prevedere i risultati sulla base di misure sia cliniche che EEG.