2-Regulacja mózgu w celu osiągnięcia lepszej neuroprotekcji podczas wczesnego rozwoju (2-BRAINED)

Poród bardzo przedwczesny (VPT) stanowi główne ryzyko dla rozwoju neurologicznego i behawioralnego dziecka, a także dla dobrostanu rodziców, głównie z powodu wielu źródeł stresu (np. separacji i narażenia na ból) podczas hospitalizacji. Nawet jeśli nie występują poważne, krytyczne choroby współistniejące, niemowlęta VPT i ich rodzice podczas pobytu na Oddziale Intensywnej Terapii Noworodków (NICU) są narażeni na wiele źródeł stresu, w tym wczesną separację rodzica od dziecka i ból. Wczesne interwencje rodzicielskie w oparciu o wideofeedback (VF), skupiające się na promowaniu bliskości rodzic-dziecko za pomocą metodologii opartej na wideo-feedbacku (VF), okazały się skuteczne w promowaniu rozwoju dziecka i dobrostanu rodziców. Paradygmaty hiperskanowania elektroencefalograficznego (EEG) umożliwiają ocenę współregulacji między mózgami podczas interakcji na żywo między niemowlętami a rodzicami i dają nadzieję na uwypuklenie mechanizmów kryjących się za interaktywnymi korzyściami wczesnych interwencji rodzicielskich VF. Projekt badawczy 2-Brain Regulacja w celu osiągnięcia lepszej neuroprotekcji podczas wczesnego rozwoju (2-BRAINED) ma na celu (a) porównanie wskaźników współregulacji mózg-mózg pomiędzy diadami niemowląt urodzonych w terminie (FT) i VPT wchodzących w interakcję ze swoimi dziećmi matek oraz (b) zbadanie wpływu interwencji VF we wczesnej fazie po wypisaniu ze szpitala na wskaźniki współregulacji między mózgami w diadach VPT.

Projekt 2-BRAINED to randomizowane badanie kontrolowane (RCT) obejmujące trzy grupy badawcze (patrz opis ramienia). Po urodzeniu do badania zostaną włączone diady VPT (wiek ciążowy poniżej 35 tygodni) i FT (wiek ciążowy powyżej 37 tygodni), a pierwsza zostanie losowo przydzielona do jednego z dwóch ramion: interwencja VF lub zwykła opieka. Interwencja VF zostanie przeprowadzona w ciągu pierwszych trzech miesięcy po wypisie z OIOM-u i będzie składać się z 8 cotygodniowych zdalnych sesji VF skupiających się na sensorycznych, behawioralnych, poznawczych i afektywnych wymiarach rodzicielstwa. Przed i po interwencji nagrana na wideo interakcja matki z dzieckiem dostarczy danych behawioralnych przed i po interwencji, pozwalających ocenić krótkoterminową skuteczność interwencji VF. Filmy będą kodowane mikroanalitycznie pod kątem docelowych zachowań niemowląt i opiekunów.

Matki niemowląt z VPT i FT będą wypełniać kwestionariusze skupiające się na dobrostanie matki (objawach depresji [Beck Depression Inventory, BDI; Beck i in., 1961] i lęku [State-Trait Anxiety Inventory, STAI-Y, Spielberg, 1983 ]), rodzicielstwo (stres rodzicielski i więź matka-dziecko [Parenting Stress Index, PSI; Abidin, 1983]) i rozwój dziecka (język [włoska adaptacja Inwentarza Rozwoju Komunikacyjnego MacArthur-Bates; Caselli i Casadio, 1995]); temperament [Poprawiony kwestionariusz zachowania niemowląt, IBQ-R, Gartstein i in., 2003] oraz profil sensoryczny [Profil sensoryczny 2, SP-2, Dunn, 2014]) w wieku 3, 6 i 9 miesięcy (wiek skorygowany, CA).

W wieku 9 miesięcy wszystkie diady wezmą udział w laboratoryjnym, 5-minutowym hiperskanowaniu EEG – zadaniu Still-Face (Tronick i in., 1978; Provenzi i in., 2016) w laboratorium w celu oceny komunikacji mózg-mózg współregulacja, podczas której aktywność EEG obu partnerów interaktywnych będzie rejestrowana za pomocą dwóch 32-elektrodowych czapek połączonych z dwoma bezprzewodowymi wzmacniaczami podłączonymi do komputera (Smarting mBrainTrain), które zapewnią pełną swobodę ruchów. Przetestowanych i porównanych zostanie kilka wskaźników stosowanych do pomiaru współregulacji między mózgami, w tym wartość blokowania fazy (PLV), sprzężenie amplitudy i amplitudy (AAC) i spójność wyobrażeniowa (ICoh). Wskaźniki te zostaną wykorzystane do porównania wskaźników współregulacji mózg-mózg (a) pomiędzy niemowlętami z PT i FT w celu zbadania różnic w interpersonalnym dostrojeniu neurofizjologicznym u niemowląt typowych i z grupy ryzyka, a także (b) pomiędzy PTCU i PTVF. Co więcej, najlepiej dopasowane wskaźniki synchronizacji zostaną wykorzystane w modelu analizy ścieżki, testującym mediacyjną rolę wskaźników współregulacji między mózgami na wpływ wczesnej interwencji rodziców VF na wyniki krótko- i długoterminowe. Wdrożony zostanie model prognostyczny umożliwiający przewidywanie wyników na podstawie pomiarów klinicznych i EEG.