2-Regulace mozku k dosažení lepší neuroprotekce během raného vývoje (2-BRAINED)

Velmi předčasný porod (VPT) je hlavním rizikovým stavem pro neurologický a behaviorální vývoj dítěte a také pro pohodu rodičů, a to především kvůli více zdrojům stresu (např. odloučení a vystavení bolesti) během hospitalizace. I při absenci závažných kritických zdravotních komorbidit jsou kojenci s VPT a jejich rodiče během pobytu v hospitalizaci na jednotce intenzivní péče pro novorozence (NICU) vystaveni mnoha zdrojům stresu, včetně časné separace rodiče a dítěte a bolesti. Včasné rodičovské intervence video-zpětné vazby (VF) zaměřené na podporu blízkosti rodiče a dítěte prostřednictvím metodologie přístupu video-zpětné vazby (VF) se ukázaly jako účinné při podpoře rozvoje dítěte a rodičovské pohody. Elektroencefalografická (EEG) hyperscanningová paradigmata umožňují hodnocení společné regulace mezi mozky a mozky během živé interakce mezi kojenci a rodiči a slibují zvýraznění mechanismů stojících za interaktivními přínosy časných rodičovských intervencí VF. Výzkumný projekt 2-Brain Regulation k dosažení zlepšené neuroprotekce během raného vývoje (2-BRAINED) si klade za cíl (a) porovnat indexy společné regulace mezi mozkem a mozkem mezi dyádami donošených (FT) a VPT kojenců v interakci s jejich matky a (b) prozkoumat účinek časné intervence VF po propuštění na koregulační indexy mozek-mozek dyád VPT.

Projekt 2-BRAINED je randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) se třemi rameny (viz popis ramene). VPT (gestační věk pod 35 týdnů) a FT (gestační věk nad 37 týdnů) dyády budou zařazeny při narození a první z nich bude náhodně rozdělena do jedné ze dvou větví: intervence VF nebo péče jako obvykle. Intervence VF bude provedena během prvních tří měsíců po propuštění z NICU a bude sestávat z 8 týdenních vzdálených VF sezení zaměřených na senzorické, behaviorální, kognitivní a afektivní dimenze rodičovství. Před a po intervenci poskytne videonahrávka interakce mezi matkou a dítětem údaje o chování před a po intervenci, aby bylo možné posoudit krátkodobou účinnost intervence VF. Videa budou mikroanalyticky kódována pro cílové chování kojenců a pečovatelů.

Matky kojenců VPT a FT vyplní dotazníky zaměřené na mateřskou pohodu (symptomy deprese [Beck Depression Inventory, BDI; Beck et al., 1961] a úzkosti [State-Trait Anxiety Inventory, STAI-Y, Spielberg, 1983 ]), rodičovství (stres rodičů a vazba matka-dítě [Parenting Stress Index, PSI; Abidin, 1983]) a vývoj dítěte (jazyk [italská adaptace MacArthur-Bates Communicative Development Inventory; Caselli & Casadio, 1995]); [Revidovaný dotazník o chování kojenců, IBQ-R, Gartstein et al., 2003] a senzorický profil [Sensory Profile 2, SP-2, Dunn, 2014]) ve 3, 6 a 9 měsících (upravený věk, CA).

V 9 měsících CA se všechny dyády zúčastní laboratorního 5minutového EEG hyperskenování Still-Face úkolu (Tronick et al., 1978; Provenzi et al., 2016) v laboratoři za účelem posouzení mezi mozkem a mozkem. koregulace, během níž bude zaznamenávána aktivita EEG od obou interaktivních partnerů pomocí dvou 32elektrodových uzávěrů spojených se dvěma bezdrátovými zesilovači připojenými k PC (Smarting mBrainTrain), které zajistí úplnou volnost pohybu. Bude testováno a porovnáváno několik indexů používaných k měření společné regulace mezi mozky a mozky, včetně hodnoty Phase-Locking Value (PLV), amplitudově-amplitudové vazby (AAC) a imaginární koherence (ICoh). Tyto indexy budou použity k porovnání indexů společné regulace mezi mozky (a) mezi PT a FT kojenci k testování rozdílu v interpersonálním neurofyziologickém naladění u typických a rizikových kojenců a také (b) mezi PTCU a PTVF. Kromě toho budou nejlépe padnoucí indexy synchronizace použity v modelu analýzy cesty testujícím zprostředkující roli indexů společné regulace mezi mozky a mozky na účinky včasné rodičovské intervence VF na krátkodobé a dlouhodobé výsledky. Bude implementován predikční model pro predikci výsledků na základě klinických i EEG měření.