2. Регуляция мозга для достижения улучшенной нейропротекции на раннем этапе развития (2-BRAINED)

Очень преждевременные роды (VPT) представляют собой серьезное состояние риска для неврологического и поведенческого развития ребенка, а также для благополучия родителей, главным образом из-за множественных источников стресса (например, разлуки и воздействия боли) во время госпитализации. Даже при отсутствии серьезных критических сопутствующих заболеваний дети с VPT и их родители подвергаются множеству источников стресса во время пребывания в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН), включая раннюю разлуку родителей и ребенка и боль. Вмешательства с видеообратной связью (ВФ) в раннем воспитании, направленные на содействие близости родителей и младенцев с помощью методологии видеообратной связи (ВФ), доказали свою эффективность в содействии развитию ребенка и благополучию родителей. Парадигмы гиперсканирования электроэнцефалографии (ЭЭГ) позволяют оценить совместную регуляцию мозга во время живого взаимодействия между младенцами и родителями и обещают выявить механизмы, лежащие в основе интерактивных преимуществ раннего вмешательства родителей с ФЖ. Исследовательский проект «Регуляция 2-мозга для достижения улучшенной нейропротекции во время раннего развития» (2-BRAINED) направлен на (а) сравнение показателей совместной регуляции мозга-мозга между диадами доношенных (FT) и детей с VPT, взаимодействующих со своими детьми. матерей и (b) изучить влияние раннего вмешательства по поводу ФЖ после выписки на индексы совместной регуляции мозга в диадах VPT.

Проект 2-BRAINED представляет собой рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) с тремя группами (см. описание группы). Диады VPT (гестационный возраст менее 35 недель) и FT (гестационный возраст более 37 недель) будут зарегистрированы при рождении, и первые будут случайным образом распределены в одну из двух групп: вмешательство ФЖ или уход в обычном режиме. Вмешательство ФФ будет проводиться в течение первых трех месяцев после выписки из отделения интенсивной терапии и состоять из 8 еженедельных дистанционных сеансов ФФ, ориентированных на сенсорные, поведенческие, когнитивные и аффективные аспекты воспитания детей. До и после вмешательства видеозапись взаимодействия матери и ребенка предоставит поведенческие данные до и после вмешательства для оценки краткосрочной эффективности вмешательства ФЖ. Видео будут микроаналитически закодированы с учетом целевого поведения младенцев и лиц, осуществляющих уход.

Матери детей с VPT и FT будут заполнять анкеты, ориентированные на материнское благополучие (симптомы депрессии [Опросник депрессии Бека, BDI; Beck et al., 1961] и тревоги [Опросник тревожных состояний, STAI-Y, Spielberg, 1983] ]), воспитание (родительский стресс и связь между матерью и ребенком [Индекс родительского стресса, PSI; Abidin, 1983]) и развитие ребенка (язык [итальянская адаптация опросника коммуникативного развития Макартура-Бейтса; Caselli & Casadio, 1995]); темперамент [Пересмотренный опросник по поведению младенцев, IBQ-R, Gartstein et al., 2003] и сенсорный профиль [Сенсорный профиль 2, SP-2, Dunn, 2014]) в 3, 6 и 9 месяцев (скорректированный возраст, CA).

Через 9 месяцев СА все диады примут участие в лабораторном 5-минутном гиперсканировании ЭЭГ со неподвижным лицом (Tronick et al., 1978; Provenzi et al., 2016) в лаборатории для оценки взаимодействия мозга с мозгом. совместная регуляция, во время которой ЭЭГ-активность обоих интерактивных партнеров будет записываться с помощью двух 32-электродных насадок, соединенных с двумя беспроводными усилителями, подключенными к ПК (Smarting mBrainTrain), что обеспечит полную свободу движений. Будут протестированы и сравнены несколько показателей, используемых для измерения совместной регуляции мозга к мозгу, включая значение фазовой синхронизации (PLV), амплитудно-амплитудную связь (AAC) и мнимую когерентность (ICoh). Эти индексы будут использоваться для сравнения индексов совместной регуляции между мозгом (а) между младенцами PT и FT, чтобы проверить разницу в межличностной нейрофизиологической настройке у типичных детей и детей из группы риска, а также (b) между PTCU и PTVF. Более того, наиболее подходящие индексы синхронности будут использоваться в модели анализа пути, проверяющей опосредующую роль индексов совместной регуляции между мозгами на влияние раннего родительского вмешательства ФЖ на краткосрочные и долгосрочные результаты. Будет реализована модель прогнозирования для прогнозирования результатов на основе как клинических показателей, так и показателей ЭЭГ.