2-Hjärnreglering för att uppnå förbättrat neuroskydd under tidig utveckling (2-BRAINED)

Mycket för tidig (VPT) födsel är ett stort risktillstånd för barnets neurologiska och beteendemässiga utveckling och såväl som för föräldrarnas välbefinnande, främst på grund av flera källor till stress (t.ex. separation och smärtexponering) under sjukhusvistelsen. Även i frånvaro av allvarliga kritiska medicinska komorbiditeter utsätts VPT-spädbarn och deras föräldrar för flera stresskällor under vistelsen på sjukhusvistelsen på neonatalintensivvårdsavdelningen (NICU), inklusive tidig separation mellan föräldrar och spädbarn och smärta. Tidig föräldraskapsvideofeedback (VF)-interventioner fokuserade på att främja närhet mellan föräldrar och spädbarn genom metoden för videofeedback (VF) har visat sig vara effektiva för att främja barns utveckling och föräldrarnas välbefinnande. Elektroencefalografi (EEG) hyperskanningsparadigm tillåter bedömning av hjärn-till-hjärna samreglering under levande interaktion mellan spädbarn och föräldrar och har löften om att lyfta fram mekanismerna bakom de interaktiva fördelarna med tidiga VF-föräldrainterventioner. Forskningsprojektet 2-Hjärnförordningen för att uppnå förbättrat neuroskydd under tidig utveckling (2-BRAINED) syftar (a) till att jämföra index för hjärna-till-hjärna samreglering mellan dyader av fullgångna (FT) och VPT-spädbarn som interagerar med deras mödrar och (b) för att undersöka effekten av en tidig VF-intervention efter utskrivning på hjärn-till-hjärna samregleringsindex för VPT-dyader.

2-BRAINED-projektet är en randomiserad-kontrollerad studie (RCT) med tre armar (se armbeskrivning). VPT (gestationsålder under 35 veckor) och FT (gestational ålder över 37 veckor) kommer att registreras vid födseln och den förstnämnda kommer att slumpmässigt fördelas till en av två armar: VF-intervention eller vård som vanligt. VF-interventionen kommer att levereras under de första tre månaderna efter NICU-utskrivning, bestående av och består av 8 veckovisa VF-sessioner på distans fokuserade på sensoriska, beteendemässiga, kognitiva och affektiva dimensioner av föräldraskap. Före och efter interventionen kommer videofilmad interaktion mellan mor och spädbarn att tillhandahålla beteendedata före efteråt för att bedöma den kortsiktiga effektiviteten av VF-interventionen. Videor kommer att kodas mikroanalytiskt för spädbarns och vårdgivares målbeteenden.

Mödrar till VPT- och FT-spädbarn kommer att fylla i frågeformulär fokuserade på moderns välbefinnande (symtom på depression [Beck Depression Inventory, BDI; Beck et al., 1961] och ångest [State-Trait Anxiety Inventory, STAI-Y, Spielberg, 1983 ]), föräldraskap (föräldrastress och bindning mellan mor och spädbarn [Parenting Stress Index, PSI; Abidin, 1983]) och spädbarnsutveckling (språk [italiensk anpassning av MacArthur-Bates Communicative Development Inventory; Caselli & Casadio, 1995]; temperament [Infant Behavior Questionnaire Revised, IBQ-R, Gartstein et al., 2003] och sensorisk profil [Sensory Profile 2, SP-2, Dunn, 2014]) vid 3, 6 och 9 månader (korrigerad ålder, CA).

Vid 9 månader CA kommer alla dyader att delta i en labbbaserad 5-minuters EEG-hyperscanning Still-Face-uppgift (Tronick et al., 1978; Provenzi et al., 2016) i laboratoriet för att bedöma hjärna-till-hjärna samreglering, under vilken EEG-aktivitet från båda de interaktiva partnerna kommer att registreras med hjälp av två 32-elektrodslock kopplade till två PC-anslutna trådlösa förstärkare (Smarting mBrainTrain) som garanterar fullständig rörelsefrihet. Flera index som används för att mäta hjärna-till-hjärna-samreglering kommer att testas och jämföras, inklusive Phase-Locking Value (PLV), Amplitud-Amplitude Coupling (AAC) och imaginär koherens (ICoh). Dessa index kommer att användas för att jämföra hjärn-till-hjärna samregleringsindex (a) mellan PT- och FT-spädbarn för att testa skillnaden i interpersonell neurofysiologisk inställning hos typiska spädbarn och spädbarn i riskzonen samt (b) mellan PTCU och PTVF. Dessutom kommer bäst passande synkroniindex att användas i en väganalysmodell som testar den förmedlande rollen av hjärn-till-hjärna samregleringsindex på effekterna av VF tidig föräldrarintervention på kort- och långsiktiga resultat. En prediktionsmodell kommer att implementeras för att förutsäga utfall på basis av både kliniska och EEG-mått.