Regulação 2-Cérebro para Alcançar Neuroproteção Melhorada Durante o Desenvolvimento Inicial (2-BRAINED)

O nascimento muito prematuro (TPV) é uma condição de grande risco para o desenvolvimento neurológico e comportamental infantil e também para o bem-estar dos pais, principalmente devido a múltiplas fontes de estresse (por exemplo, separação e exposição à dor) durante a hospitalização. Mesmo na ausência de comorbidades médicas críticas graves, os bebês com PTV e seus pais estão expostos a múltiplas fontes de estresse durante a internação na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), incluindo a separação precoce entre pais e filhos e dor. As intervenções iniciais de vídeo-feedback (VF) para os pais, focadas na promoção da proximidade entre pais e filhos através da metodologia de abordagem de vídeo-feedback (VF), provaram ser eficazes na promoção do desenvolvimento infantil e do bem-estar dos pais. Os paradigmas de hipervarredura da eletroencefalografia (EEG) permitem a avaliação da co-regulação cérebro-cérebro durante a interação ao vivo entre bebês e pais e prometem destacar os mecanismos por trás dos benefícios interativos das intervenções parentais precoces na FV. O projeto de pesquisa Regulação de 2 Cérebros para Alcançar Neuroproteção Melhorada durante o Desenvolvimento Precoce (2-BRAINED) visa (a) comparar índices de co-regulação cérebro-cérebro entre díades de bebês a termo (FT) e VPT interagindo com seus mães e (b) investigar o efeito de uma intervenção precoce de FV pós-alta nos índices de co-regulação cérebro-cérebro de díades de VPT.

O projeto 2-BRAINED é um ensaio clínico randomizado (ECR) com três braços (ver descrição do braço). As díades VPT (idade gestacional abaixo de 35 semanas) e FT (idade gestacional acima de 37 semanas) serão inscritas no nascimento e as primeiras serão alocadas aleatoriamente em um dos dois braços: intervenção de FV ou cuidados habituais. A intervenção de FV será realizada durante os primeiros três meses após a alta da UTIN, consistindo em 8 sessões semanais de FV remotas com foco nas dimensões sensoriais, comportamentais, cognitivas e afetivas da parentalidade. Antes e depois da intervenção, a interação mãe-bebê gravada em vídeo fornecerá dados comportamentais pré-pós para avaliar a eficácia de curto prazo da intervenção de FV. Os vídeos serão codificados microanaliticamente para os comportamentos alvo do bebê e dos cuidadores.

As mães de bebês VPT e FT preencherão questionários focados no bem-estar materno (sintomas de depressão [Beck Depression Inventory, BDI; Beck et al., 1961] e ansiedade [State-Trait Anxiety Inventory, STAI-Y, Spielberg, 1983 ]), parentalidade (estresse parental e vínculo mãe-bebê [Índice de Estresse Parental, PSI; Abidin, 1983]) e desenvolvimento infantil (linguagem [adaptação italiana do Inventário de Desenvolvimento Comunicativo MacArthur-Bates; Caselli & Casadio, 1995]; temperamento [Questionário de Comportamento Infantil Revisado, IBQ-R, Gartstein et al., 2003] e perfil sensorial [Perfil Sensorial 2, SP-2, Dunn, 2014]) aos 3, 6 e 9 meses (idade corrigida, CA).

Aos 9 meses de CA, todas as díades participarão de uma tarefa de hiperscanning Still-Face de EEG de 5 minutos baseada em laboratório (Tronick et al., 1978; Provenzi et al., 2016) no laboratório para avaliar a interação cérebro-cérebro. co-regulação, durante a qual a atividade EEG de ambos os parceiros interativos será registrada usando duas tampas de 32 eletrodos conectadas a dois amplificadores sem fio conectados a um PC (Smarting mBrainTrain) que garantirão total liberdade de movimentos. Vários índices usados ​​para medir a co-regulação cérebro-cérebro serão testados e comparados, incluindo Valor de Bloqueio de Fase (PLV), Acoplamento Amplitude-Amplitude (AAC) e coerência imaginária (ICoh). Esses índices serão usados ​​​​para comparar os índices de co-regulação cérebro-cérebro (a) entre bebês PT e FT para testar a diferença na sintonização neurofisiológica interpessoal em bebês típicos e em risco, bem como (b) entre PTCU e PTVF. Além disso, os índices de sincronia mais adequados serão usados ​​em um modelo de análise de caminho testando o papel mediador dos índices de co-regulação cérebro-cérebro sobre os efeitos da intervenção parental precoce da FV nos resultados de curto e longo prazo. Um modelo de predição será implementado para prever resultados com base em medidas clínicas e de EEG.