2-hjerneregulering for at opnå forbedret neurobeskyttelse under tidlig udvikling (2-BRAINED)

Meget præterm (VPT) fødsel er en væsentlig risikotilstand for barnets neurologiske og adfærdsmæssige udvikling og såvel som for forældrenes velbefindende, hovedsageligt på grund af flere kilder til stress (f.eks. adskillelse og smertepåvirkning) under indlæggelsen. Selv i fravær af alvorlige kritiske medicinske komorbiditeter, er VPT-spædbørn og deres forældre udsat for flere stresskilder under opholdet på hospitalsindlæggelsen på neonatal intensiv afdeling (NICU), herunder tidlig adskillelse mellem forældre og spædbarn og smerter. Tidlig forældre video-feedback (VF)-interventioner fokuseret på at fremme nærhed mellem forældre og spædbørn gennem metoden med video-feedback (VF) har vist sig effektive til at fremme børns udvikling og forældres velvære. Elektroencefalografi (EEG) hyperscanning paradigmer tillader vurdering af hjerne-til-hjerne co-regulering under levende interaktion mellem spædbørn og forældre og giver løfter om at fremhæve mekanismerne bag de interaktive fordele ved tidlige VF forældreinterventioner. 2-hjernereguleringen for at opnå forbedret neurobeskyttelse under tidlig udvikling (2-BRAINED) forskningsprojekt har til formål (a) at sammenligne indekser for hjerne-til-hjerne-samregulering mellem dyader af fuldbårne (FT) og VPT-spædbørn, der interagerer med deres mødre og (b) at undersøge effekten af ​​en tidlig post-udskrivning VF-intervention på hjerne-til-hjerne co-reguleringsindekser af VPT dyader.

2-BRAINED-projektet er et randomiseret-kontrolleret forsøg (RCT) med tre arme (se armbeskrivelse). VPT (gestationsalder under 35 uger) og FT (gestationsalder over 37 uger) vil blive indskrevet ved fødslen, og førstnævnte vil blive tilfældigt allokeret til en af ​​to arme: VF intervention eller pleje som sædvanligt. VF-interventionen vil blive leveret i løbet af de første tre måneder efter NICU-udskrivning, bestående af og består af 8 ugentlige fjern-VF-sessioner med fokus på sensoriske, adfærdsmæssige, kognitive og affektive dimensioner af forældreskab. Før og efter interventionen vil videooptaget mor-barn-interaktion give præ-post adfærdsdata for at vurdere den kortsigtede effektivitet af VF-interventionen. Videoer vil blive mikroanalytisk kodet for spædbørns og omsorgspersoners måladfærd.

Mødre til VPT- og FT-spædbørn vil udfylde spørgeskemaer med fokus på mødres velvære (symptomer på depression [Beck Depression Inventory, BDI; Beck et al., 1961] og angst [State-Trait Anxiety Inventory, STAI-Y, Spielberg, 1983) ]), forældreskab (forældrestress og binding mellem mor og spædbarn [Parenting Stress Index, PSI; Abidin, 1983]) og spædbørns udvikling (sprog [italiensk tilpasning af MacArthur-Bates Communicative Development Inventory; Caselli & Casadio, 1995]; temperament [Spørgeskema for spædbørns adfærd Revideret, IBQ-R, Gartstein et al., 2003] og sensorisk profil [Sensory Profile 2, SP-2, Dunn, 2014]) ved 3, 6 og 9 måneder (korrigeret alder, CA).

Efter 9 måneder CA vil alle dyader deltage i en laboratoriebaseret 5-min EEG-hyperscanning Still-Face opgave (Tronick et al., 1978; Provenzi et al., 2016) i laboratoriet for at vurdere hjerne-til-hjerne co-regulering, hvorunder EEG-aktivitet fra begge de interaktive partnere vil blive optaget ved hjælp af to 32-elektrode hætter forbundet med to PC-forbundne trådløse forstærkere (Smarting mBrainTrain), der vil sikre fuldstændig bevægelsesfrihed. Adskillige indekser, der bruges til at måle hjerne-til-hjerne-samregulering, vil blive testet og sammenlignet, herunder Phase-Locking Value (PLV), Amplitude-Amplitude Coupling (AAC) og imaginær sammenhæng (ICoh). Disse indekser vil blive brugt til at sammenligne hjerne-til-hjerne-samreguleringsindekser (a) mellem PT- og FT-spædbørn for at teste forskellen i interpersonel neurofysiologisk afstemning hos typiske og udsatte spædbørn samt (b) mellem PTCU og PTVF. Desuden vil bedst passende synkroniseringsindekser blive brugt i en stianalysemodel, der tester den formidlende rolle af hjerne-til-hjerne co-reguleringsindekser på virkningerne af VF tidlig forældreintervention på de kort- og langsigtede resultater. En forudsigelsesmodel vil blive implementeret til at forudsige resultater på basis af både kliniske og EEG-mål.