2-Regulación cerebral para lograr una neuroprotección mejorada durante el desarrollo temprano (2-BRAINED)

El nacimiento muy prematuro (VPT) es una condición de riesgo importante para el desarrollo neurológico y conductual del niño y también para el bienestar de los padres, principalmente debido a múltiples fuentes de estrés (p. ej., separación y exposición al dolor) durante la hospitalización. Incluso en ausencia de comorbilidades médicas críticas graves, los bebés VPT y sus padres están expuestos a múltiples fuentes de estrés durante la estancia en la hospitalización en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), incluida la separación temprana entre padres e hijos y el dolor. Las intervenciones tempranas de retroalimentación por video (VF) para padres centradas en promover la cercanía entre padres e hijos a través de la metodología del enfoque de retroalimentación por video (VF) han demostrado ser efectivas para promover el desarrollo infantil y el bienestar de los padres. Los paradigmas de hiperescaneo de electroencefalografía (EEG) permiten la evaluación de la corregulación cerebro a cerebro durante la interacción en vivo entre bebés y padres y prometen resaltar los mecanismos detrás de los beneficios interactivos de las intervenciones tempranas de crianza con FV. El proyecto de investigación 2-Brained (regulación 2-cerebro para lograr una mejor neuroprotección durante el desarrollo temprano) tiene como objetivo (a) comparar índices de corregulación cerebro a cerebro entre díadas de bebés nacidos a término (FT) y VPT que interactúan con sus madres y (b) investigar el efecto de una intervención temprana de FV posterior al alta sobre los índices de corregulación cerebro a cerebro de las díadas VPT.

El proyecto 2-BRAINED es un ensayo controlado aleatorio (ECA) con tres brazos (ver descripción del brazo). Las díadas VPT (edad gestacional inferior a 35 semanas) y FT (edad gestacional superior a 37 semanas) se inscribirán al nacer y las primeras se asignarán aleatoriamente a uno de dos brazos: intervención de FV o atención habitual. La intervención de VF se realizará durante los primeros tres meses después del alta de la UCIN y constará de 8 sesiones semanales de VF remotas centradas en dimensiones sensoriales, conductuales, cognitivas y afectivas de la crianza de los hijos. Antes y después de la intervención, la interacción madre-bebé grabada en video proporcionará datos de comportamiento previos y posteriores para evaluar la efectividad a corto plazo de la intervención de FV. Los videos se codificarán microanalíticamente para los comportamientos objetivo de los bebés y los cuidadores.

Las madres de bebés VPT y FT completarán cuestionarios centrados en el bienestar materno (síntomas de depresión [Beck Depression Inventory, BDI; Beck et al., 1961] y ansiedad [State-Trait Anxiety Inventory, STAI-Y, Spielberg, 1983). ]), crianza de los hijos (estrés de los padres y vínculo entre madre e hijo [Índice de estrés de los padres, PSI; Abidin, 1983]) y desarrollo infantil (lenguaje [adaptación italiana del Inventario de desarrollo comunicativo de MacArthur-Bates; Caselli y Casadio, 1995]; temperamento [Infant Behavior Questionnaire Revised, IBQ-R, Gartstein et al., 2003] y perfil sensorial [Sensory Profile 2, SP-2, Dunn, 2014]) a los 3, 6 y 9 meses (edad corregida, CA).

A los 9 meses de CA, todas las díadas participarán en una tarea de cara quieta con hiperexploración EEG de 5 minutos (Tronick et al., 1978; Provenzi et al., 2016) en el laboratorio para evaluar la relación cerebro a cerebro. co-regulación, durante la cual la actividad EEG de ambos socios interactivos se registrará utilizando dos tapas de 32 electrodos conectadas con dos amplificadores inalámbricos conectados a una PC (Smarting mBrainTrain) que asegurarán una total libertad de movimientos. Se probarán y compararán varios índices utilizados para medir la co-regulación cerebro a cerebro, incluido el valor de bloqueo de fase (PLV), el acoplamiento amplitud-amplitud (AAC) y la coherencia imaginaria (ICoh). Estos índices se utilizarán para comparar los índices de corregulación cerebro a cerebro (a) entre bebés PT y FT para probar la diferencia en la sintonía neurofisiológica interpersonal en bebés típicos y en riesgo, así como (b) entre PTCU y PTVF. Además, los índices de sincronía que mejor se ajusten se utilizarán en un modelo de análisis de ruta que prueba el papel mediador de los índices de corregulación cerebro a cerebro sobre los efectos de la intervención parental temprana en FV en los resultados a corto y largo plazo. Se implementará un modelo de predicción para predecir resultados sobre la base de medidas clínicas y EEG.