2-Gehirn-Regulation zur Erzielung einer verbesserten Neuroprotektion während der frühen Entwicklung (2-BRAINED)

Eine sehr frühe Geburt (VPT) stellt ein großes Risiko für die neurologische und Verhaltensentwicklung des Kindes sowie für das Wohlbefinden der Eltern dar, hauptsächlich aufgrund mehrerer Stressquellen (z. B. Trennung und Schmerzexposition) während des Krankenhausaufenthalts. Selbst wenn keine schwerwiegenden kritischen medizinischen Komorbiditäten vorliegen, sind VPT-Säuglinge und ihre Eltern während des Krankenhausaufenthalts auf der Neugeborenen-Intensivstation (NICU) mehreren Stressquellen ausgesetzt, einschließlich früher Eltern-Kind-Trennung und Schmerzen. Frühzeitige Video-Feedback-Interventionen (VF) für die Eltern, die sich auf die Förderung der Nähe zwischen Eltern und Kind durch die Methodik des Video-Feedbacks (VF) konzentrieren, haben sich bei der Förderung der kindlichen Entwicklung und des elterlichen Wohlbefindens als wirksam erwiesen. Hyperscanning-Paradigmen der Elektroenzephalographie (EEG) ermöglichen die Beurteilung der Koregulation von Gehirn zu Gehirn während der Live-Interaktion zwischen Säuglingen und Eltern und versprechen, die Mechanismen aufzuzeigen, die hinter den interaktiven Vorteilen früher VF-Erziehungsinterventionen stehen. Das Forschungsprojekt „2-Brain Regulation to Achieve Improved Neuroprotection while Early Development“ (2-BRAINED) zielt darauf ab, (a) Indizes der Gehirn-zu-Gehirn-Koregulation zwischen Dyaden von Vollzeit- (FT) und VPT-Säuglingen zu vergleichen, die mit ihnen interagieren Mütter und (b) um die Wirkung einer frühen VF-Intervention nach der Entlassung auf die Gehirn-zu-Gehirn-Koregulationsindizes von VPT-Dyaden zu untersuchen.

Das 2-BRAINED-Projekt ist eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT) mit drei Armen (siehe Armbeschreibung). VPT-Dyaden (Gestationsalter unter 35 Wochen) und FT-Dyaden (Gestationsalter über 37 Wochen) werden bei der Geburt eingeschrieben und erstere werden nach dem Zufallsprinzip einem von zwei Armen zugeordnet: VF-Intervention oder Pflege wie gewohnt. Die VF-Intervention wird in den ersten drei Monaten nach der Entlassung aus der neonatologischen Intensivstation durchgeführt und besteht aus 8 wöchentlichen Fern-VF-Sitzungen, die sich auf sensorische, verhaltensbezogene, kognitive und affektive Dimensionen der Elternschaft konzentrieren. Vor und nach der Intervention wird die auf Video aufgezeichnete Mutter-Kind-Interaktion Prä-Post-Verhaltensdaten liefern, um die kurzfristige Wirksamkeit der VF-Intervention zu beurteilen. Videos werden mikroanalytisch für das Zielverhalten von Säuglingen und Betreuern kodiert.

Mütter von VPT- und FT-Säuglingen füllen Fragebögen aus, die sich auf das mütterliche Wohlbefinden (Symptome einer Depression [Beck Depression Inventory, BDI; Beck et al., 1961] und Angstzustände [State-Trait Anxiety Inventory, STAI-Y, Spielberg, 1983) konzentrieren ]), Elternschaft (elterlicher Stress und Mutter-Kind-Bindung [Parenting Stress Index, PSI; Abidin, 1983]) und Säuglingsentwicklung (Sprache [italienische Adaption des MacArthur-Bates Communicative Development Inventory; Caselli & Casadio, 1995]; Temperament [Infant Behavior Questionnaire Revised, IBQ-R, Gartstein et al., 2003] und sensorisches Profil [Sensory Profile 2, SP-2, Dunn, 2014]) im Alter von 3, 6 und 9 Monaten (korrigiertes Alter, CA).

Nach 9 Monaten CA nehmen alle Dyaden an einer laborbasierten 5-minütigen EEG-Hyperscanning-Still-Face-Aufgabe (Tronick et al., 1978; Provenzi et al., 2016) im Labor teil, um die Gehirn-zu-Gehirn-Beziehung zu beurteilen Co-Regulierung, bei der die EEG-Aktivität beider interaktiver Partner mithilfe von zwei 32-Elektroden-Kappen aufgezeichnet wird, die mit zwei mit dem PC verbundenen drahtlosen Verstärkern (Smarting mBrainTrain) verbunden sind, die vollständige Bewegungsfreiheit gewährleisten. Mehrere Indizes zur Messung der Koregulation von Gehirn zu Gehirn werden getestet und verglichen, darunter Phase-Locking Value (PLV), Amplitude-Amplitude-Kopplung (AAC) und imaginäre Kohärenz (ICoh). Diese Indizes werden verwendet, um die Co-Regulationsindizes von Gehirn zu Gehirn (a) zwischen PT- und FT-Säuglingen zu vergleichen, um den Unterschied in der zwischenmenschlichen neurophysiologischen Abstimmung bei typischen und gefährdeten Säuglingen zu testen, sowie (b) zwischen PTCU und PTVF. Darüber hinaus werden am besten passende Synchronitätsindizes in einem Pfadanalysemodell verwendet, um die vermittelnde Rolle von Gehirn-zu-Gehirn-Co-Regulationsindizes auf die Auswirkungen einer frühen elterlichen VF-Intervention auf die kurz- und langfristigen Ergebnisse zu testen. Ein Vorhersagemodell wird implementiert, um Ergebnisse auf der Grundlage sowohl klinischer als auch EEG-Messungen vorherzusagen.