Régulation à 2 cerveaux pour obtenir une neuroprotection améliorée pendant le développement précoce (2-BRAINED)

L'accouchement très prématuré (VPT) constitue une condition de risque majeure pour le développement neurologique et comportemental de l'enfant ainsi que pour le bien-être des parents, principalement en raison de multiples sources de stress (par exemple, séparation et exposition à la douleur) pendant l'hospitalisation. Même en l'absence de comorbidités médicales critiques graves, les nourrissons VPT et leurs parents sont exposés à de multiples sources de stress pendant le séjour à l'hospitalisation dans l'unité de soins intensifs néonatals (USIN), y compris une séparation précoce parent-enfant et des douleurs. Les interventions parentales précoces de rétroaction vidéo (VF) axées sur la promotion de la proximité parent-enfant grâce à la méthodologie d'approche de rétroaction vidéo (VF) se sont avérées efficaces pour promouvoir le développement de l'enfant et le bien-être parental. Les paradigmes d'hyperscanning de l'électroencéphalographie (EEG) permettent d'évaluer la co-régulation de cerveau à cerveau lors d'une interaction en direct entre les nourrissons et les parents et promettent de mettre en évidence les mécanismes derrière les avantages interactifs des interventions parentales précoces en matière de FV. Le projet de recherche 2-Brain Régulation pour obtenir une neuroprotection améliorée pendant le développement précoce (2-BRAINED) vise (a) à comparer les indices de co-régulation cerveau à cerveau entre des dyades de nourrissons nés à terme (FT) et VPT interagissant avec leur mères et (b) pour étudier l'effet d'une intervention précoce de FV après la sortie sur les indices de co-régulation cerveau à cerveau des dyades VPT.

Le projet 2-BRAINED est un essai contrôlé randomisé (ECR) à trois bras (voir la description du bras). Les dyades VPT (âge gestationnel inférieur à 35 semaines) et FT (âge gestationnel supérieur à 37 semaines) seront inscrites à la naissance et les premières seront réparties au hasard dans l'un des deux bras : intervention ou soins FV comme d'habitude. L'intervention FV sera dispensée au cours des trois premiers mois après la sortie de l'USIN, consistant en 8 séances hebdomadaires de FV à distance axées sur les dimensions sensorielles, comportementales, cognitives et affectives de la parentalité. Avant et après l'intervention, l'interaction mère-enfant enregistrée sur vidéo fournira des données comportementales pré-post pour évaluer l'efficacité à court terme de l'intervention FV. Les vidéos seront codées micro-analytiquement pour les comportements cibles des nourrissons et des soignants.

Les mères de nourrissons VPT et FT rempliront des questionnaires axés sur le bien-être maternel (symptômes de dépression [Beck Depression Inventory, BDI; Beck et al., 1961] et d'anxiété [State-Trait Anxiety Inventory, STAI-Y, Spielberg, 1983). ]), la parentalité (stress parental et lien mère-enfant [Parenting Stress Index, PSI; Abidin, 1983]) et le développement du nourrisson (langage [adaptation italienne du MacArthur-Bates Communicative Development Inventory; Caselli & Casadio, 1995]; tempérament [Infant Behaviour Questionnaire Revised, IBQ-R, Gartstein et al., 2003] et profil sensoriel [Sensory Profile 2, SP-2, Dunn, 2014]) à 3, 6 et 9 mois (âge corrigé, CA).

À 9 mois d'AC, toutes les dyades participeront à une tâche Still-Face d'hyperscanning EEG de 5 minutes en laboratoire (Tronick et al., 1978 ; Provenzi et al., 2016) en laboratoire pour évaluer le cerveau à cerveau. co-régulation, au cours de laquelle l'activité EEG des deux partenaires interactifs sera enregistrée à l'aide de deux capuchons à 32 électrodes liés à deux amplificateurs sans fil connectés à un PC (Smarting mBrainTrain) qui assureront une totale liberté de mouvements. Plusieurs indices utilisés pour mesurer la co-régulation cerveau à cerveau seront testés et comparés, notamment la valeur de verrouillage de phase (PLV), le couplage amplitude-amplitude (AAC) et la cohérence imaginaire (ICoh). Ces indices seront utilisés pour comparer les indices de corégulation cerveau à cerveau (a) entre les nourrissons PT et FT pour tester la différence d'harmonisation neurophysiologique interpersonnelle chez les nourrissons typiques et à risque ainsi que (b) entre PTCU et PTVF. De plus, les indices de synchronisation les mieux adaptés seront utilisés dans un modèle d'analyse de chemin testant le rôle médiateur des indices de co-régulation cerveau à cerveau sur les effets de l'intervention parentale précoce en FV sur les résultats à court et à long terme. Un modèle de prédiction sera mis en œuvre pour prédire les résultats sur la base de mesures cliniques et EEG.