2-Aivojen säätely parannetun hermosuojan saavuttamiseksi varhaisen kehityksen aikana (2-BRAINED)

Hyvin ennenaikainen synnytys (VPT) on tärkeä riskitilanne lapsen neurologiselle ja käyttäytymiskehitykselle sekä vanhempien hyvinvoinnille, mikä johtuu pääasiassa useista stressin lähteistä (esim. ero ja kipualtistus) sairaalahoidon aikana. Jopa vaikeiden kriittisten lääketieteellisten sairauksien puuttuessa VPT-vauvat ja heidän vanhempansa altistuvat useille stressin lähteille oleskellessaan sairaalahoidossa vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä (NICU), mukaan lukien varhainen vanhemman ja lapsen ero ja kipu. Varhaisen vanhemmuuden videopalautteen (VF) interventiot, joissa keskityttiin edistämään vanhemman ja lapsen läheisyyttä videopalautemenetelmän (VF) avulla, ovat osoittautuneet tehokkaiksi edistämään lapsen kehitystä ja vanhempien hyvinvointia. Elektroenkefalografian (EEG) hyperskannausparadigmat mahdollistavat aivojen ja aivojen välisen yhteissääntelyn arvioinnin vauvojen ja vanhempien välisen elävän vuorovaikutuksen aikana ja lupaavat korostaa mekanismeja varhaisten VF-vanhemmuuteen liittyvien interaktiivisten etujen takana. 2-Brain Regulation to Achieve Improved Neuroprotection aikana Early Development (2-BRAINED) -tutkimusprojektin tavoitteena on (a) verrata aivoista aivoihin yhteissääntelyn indeksejä täysiaikaisten (FT) ja VPT-vauvojen kanssa vuorovaikutuksessa olevien dyadien välillä. äideille ja (b) tutkia varhaisen purkamisen jälkeisen VF-intervention vaikutusta VPT-dyadien aivo-aivo-yhteissäätöindekseihin.

2-BRAINED-projekti on satunnaistettu-kontrolloitu tutkimus (RCT), jossa on kolme haaraa (katso käsien kuvaus). VPT (raskausikä alle 35 viikkoa) ja FT (raskausikä yli 37 viikkoa) rekisteröidään syntymän yhteydessä, ja edellinen jaetaan satunnaisesti toiseen kahdesta haarasta: VF-interventio tai hoito tavalliseen tapaan. VF-interventio toteutetaan kolmen ensimmäisen kuukauden aikana NICU:n kotiutuksen jälkeen, ja se koostuu ja koostuu kahdeksasta viikoittaisesta VF-etäistunnosta, jotka keskittyvät vanhemmuuden sensorisiin, käyttäytymiseen, kognitiivisiin ja affektiivisiin ulottuvuuksiin. Ennen interventiota ja sen jälkeen videonauhoitettu äidin ja lapsen välinen vuorovaikutus antaa ennen jälkeistä käyttäytymistietoa VF-intervention lyhyen aikavälin tehokkuuden arvioimiseksi. Videot koodataan mikroanalyyttisesti vauvan ja hoitajien kohdekäyttäytymisen perusteella.

VPT- ja FT-vauvojen äidit täyttävät kyselylomakkeet, jotka keskittyvät äitien hyvinvointiin (masennusoireet [Beck Depression Inventory, BDI; Beck et al., 1961] ja ahdistus [State-Trait Anxiety Inventory, STAI-Y, Spielberg, 1983) ]), vanhemmuus (vanhemman stressi ja äidin ja lapsen välinen side [Parenting Stress Index, PSI; Abidin, 1983]) ja vauvan kehitys (kieli [italialainen sovitus MacArthur-Bates Communicative Development Inventorysta; Caselli & Casadio, 1995]; temperamentti [Infant Behavior Questionnaire Revised, IBQ-R, Gartstein et al., 2003] ja sensorinen profiili [Sensory Profile 2, SP-2, Dunn, 2014]) 3, 6 ja 9 kuukauden iässä (korjattu ikä, CA).

9 kuukauden ikäisenä CA kaikki dyadit osallistuvat laboratorioon perustuvaan 5 minuutin EEG-hyperskannaus Still-Face -tehtävään (Tronick et al., 1978; Provenzi et al., 2016) laboratoriossa arvioidakseen aivot aivoihin. yhteissääntely, jonka aikana molempien vuorovaikutteisten kumppanien EEG-toiminta tallennetaan käyttämällä kahta 32-elektrodista suojusta, jotka on yhdistetty kahteen PC-tietokoneeseen kytkettyyn langattomaan vahvistimeen (Smarting mBrainTrain), jotka takaavat täydellisen liikkumisvapauden. Testataan ja verrataan useita aivojen ja aivojen välisen yhteissääntelyn mittaamiseen käytettyjä indeksejä, mukaan lukien vaiheen lukitusarvo (PLV), amplitudi-amplitudikytkentä (AAC) ja kuvitteellinen koherenssi (ICoh). Näitä indeksejä käytetään vertaamaan aivojen ja aivojen välisiä yhteissäätelyindeksejä (a) PT- ja FT-vauvojen välillä, jotta voidaan testata eroa ihmisten välisessä neurofysiologisessa virityksessä tyypillisissä ja riskiryhmissä olevien imeväisten välillä sekä (b) PTCU:n ja PTVF:n välillä. Lisäksi parhaiten sopivia synkronian indeksejä käytetään polkuanalyysimallissa, jossa testataan aivojen ja aivojen välisten yhteissäätelyindeksien välittäjäroolia VF:n varhaisen vanhemman intervention vaikutuksiin lyhyen ja pitkän aikavälin tuloksiin. Tuloksia ennustava ennustemalli otetaan käyttöön sekä kliinisten että EEG-mittausten perusteella.