2-hjerneregulering for å oppnå forbedret nevrobeskyttelse under tidlig utvikling (2-BRAINED)

Svært prematur fødsel (VPT) er en stor risikotilstand for barnets nevrologiske og atferdsmessige utvikling og så vel som for foreldrenes velvære, hovedsakelig på grunn av flere kilder til stress (f.eks. separasjon og smerteeksponering) under sykehusinnleggelsen. Selv i fravær av alvorlige kritiske medisinske komorbiditeter, er VPT-spedbarn og deres foreldre utsatt for flere stresskilder under oppholdet på sykehusinnleggelsen på neonatal intensivavdeling (NICU), inkludert tidlig separasjon mellom foreldre og spedbarn og smerte. Tidlig foreldrevideo-feedback (VF)-intervensjoner fokusert på å fremme nærhet mellom foreldre og spedbarn gjennom metoden for video-feedback (VF) har vist seg effektive for å fremme barns utvikling og foreldres velvære. Elektroencefalografi (EEG) hyperskanningsparadigmer tillater vurdering av hjerne-til-hjerne-koregulering under levende interaksjon mellom spedbarn og foreldre og gir løfter om å fremheve mekanismene bak de interaktive fordelene med tidlige VF-foreldreintervensjoner. 2-hjernereguleringen for å oppnå forbedret nevrobeskyttelse under tidlig utvikling (2-BRAINED) forskningsprosjektet har som mål (a) å sammenligne indekser for hjerne-til-hjerne-koregulering mellom dyader av fullbårne (FT) og VPT-spedbarn som samhandler med deres mødre og (b) for å undersøke effekten av en tidlig VF-intervensjon etter utskrivning på hjerne-til-hjerne-koreguleringsindeksene til VPT-dyader.

2-BRAINED-prosjektet er en randomisert-kontrollert studie (RCT) med tre armer (se armbeskrivelse). VPT (gestasjonsalder under 35 uker) og FT (svangerskapsalder over 37 uker) vil bli registrert ved fødselen og førstnevnte vil bli tilfeldig allokert til en av to armer: VF intervensjon eller omsorg som vanlig. VF-intervensjonen vil bli levert i løpet av de første tre månedene etter utskrivning av NICU, bestående av og består av 8 ukentlige eksterne VF-sesjoner med fokus på sensoriske, atferdsmessige, kognitive og affektive dimensjoner av foreldreskap. Før og etter intervensjonen vil videofilmet interaksjon mellom mor og spedbarn gi pre-post atferdsdata for å vurdere den kortsiktige effektiviteten av VF-intervensjonen. Videoer vil bli mikroanalytisk kodet for spedbarns og omsorgspersoners målatferd.

Mødre til VPT- og FT-spedbarn vil fylle ut spørreskjemaer med fokus på mors velvære (symptomer på depresjon [Beck Depression Inventory, BDI; Beck et al., 1961] og angst [State-Trait Anxiety Inventory, STAI-Y, Spielberg, 1983) ]), foreldreoppdragelse (foreldrestress og binding mellom mor og spedbarn [Parenting Stress Index, PSI; Abidin, 1983]), og spedbarnsutvikling (språk [italiensk tilpasning av MacArthur-Bates Communicative Development Inventory; Caselli & Casadio, 1995]; temperament [Spørreskjema for spedbarnsatferd Revidert, IBQ-R, Gartstein et al., 2003] og sensorisk profil [Sensory Profile 2, SP-2, Dunn, 2014]) ved 3, 6 og 9 måneder (korrigert alder, CA).

Ved 9 måneder CA vil alle dyader delta i en laboratoriebasert 5-minutters EEG-hyperskanning Still-Face-oppgave (Tronick et al., 1978; Provenzi et al., 2016) i laboratoriet for å vurdere hjerne-til-hjerne samregulering, hvor EEG-aktivitet fra begge de interaktive partnerne vil bli registrert ved hjelp av to 32-elektrodekapsler koblet til to PC-tilkoblede trådløse forsterkere (Smarting mBrainTrain) som vil sikre full bevegelsesfrihet. Flere indekser som brukes til å måle hjerne-til-hjerne-koregulering vil bli testet og sammenlignet, inkludert Phase-Locking Value (PLV), Amplitude-Amplitude Coupling (AAC) og imaginær koherens (ICoh). Disse indeksene vil bli brukt til å sammenligne hjerne-til-hjerne-koreguleringsindekser (a) mellom PT- og FT-spedbarn for å teste forskjellen i interpersonell nevrofysiologisk avstemning hos typiske spedbarn og spedbarn i risikogruppen, samt (b) mellom PTCU og PTVF. Dessuten vil best passende synkroniseringsindekser bli brukt i en baneanalysemodell som tester den medierende rollen til hjerne-til-hjerne-koreguleringsindekser på effekten av VF tidlig foreldreintervensjon på kort- og langsiktige utfall. En prediksjonsmodell vil bli implementert for å forutsi utfall på grunnlag av både kliniske og EEG-mål.