刺激装置の人的要因の検証と許容性テスト (NICU-TAC)

新生児は、ストレスの生理学的、生化学的、行動的指標を引き起こすいくつかの新しい経験にさらされます。ハンドリング、おむつ交換、入浴などの日常的で一般的な出来事でさえ、ストレス反応を誘発する可能性があります。 肌と肌の接触や「静止封じ込めホールド」などの触覚介入は、平均呼吸心拍数や痛みの測定値の低下、酸素飽和度の上昇など、明らかな肯定的な結果をもたらし、臨床ケアで広く使用されています（Boundy et al.、2016; Pineda et al.、2017)。しかし、動的タッチ介入は静的タッチ介入よりも有益であると報告されている（Field, Diego, Hernandez-Reif, Deeds, & Figuereido, 2006; Manzotti et al., 2019; Vickers, Ohlsson, Lacy, & Horsley, 2004）。

C触覚求心性神経（CT）と呼ばれる無髄C線維感覚ニューロンの別個のクラスは、体の毛深い皮膚にのみ存在し、約3cm/秒の速度で穏やかになでるタッチに最適に反応し、感覚ニューロンを処理すると仮説が立てられています。接触の快適で社会的な報酬の特性 (Olausson et al., 2010、McGlone et al., 2014)。 CT 線維の活性化は、疼痛抑制にも役割を果たし (Gursul et al., 2018; Habig et al., 2017; Liljencrantz et al., 2017)、自己調節の発達にも関連している可能性があります (Van Puyvelde、Gorissen、 Pattyn, & McGlone, 2019)、それにより、発達中の乳児の脳に神経保護機能を果たします。

肌と肌の接触や授乳などの接触誘発鎮痛も、乳児の処置による痛みに対する標準治療の非薬理学的介入と考えられています（Campbell-Yeo et al., 2019; Chang, Filoteo, & Nasr, 2020）。 ただし、ダイナミックタッチは現在、英国では非薬理学的介入として認められていません。

触覚は、在胎期間約 8 週目に子宮内で発達する最初の感覚であり、出生後に最も成熟した感覚です (Marx & Nagy、2015)。 タッチの利点は現在、産後ケアにおいて広く認識されており、世界保健機関（2019年）は、正期産児には生後少なくとも1時間は母親または養育者と肌と肌の触れ合いを行うことを推奨しています。これは、両方の生理学的利点があるためです。乳児と母親。

子宮内または産後の接触による生理学的利点の背後にある根本的なメカニズムについての研究は限られています。しかし、胎児の動きにより羊水が産毛（細い毛）の動きを誘発し、これが特定の神経線維であるC-触覚求心性神経線維（CT）を活性化して成長調節を促進すると仮説が立てられています（Bystrova、2009）。

CT は接触の感情要素を信号で伝えます (Löken、Wessberg、Morrison、McGlone、および Olausson、2009; McGlone、Cerritelli、Walker、および Esteves、2017)。 毛深い皮膚にのみ見られ、脳の自己調節システムの一部であり、感情処理に関連する島皮質(Olausson et al., 2002)に投影されます(Dalgleish, 2004)。 CT からの神経インパルスのトラフィックを視覚化して記録するために使用される方法であるマイクロニューログラフィーでは、皮膚温度で約 3 cm/秒で送達される低力と速度の動的タッチにマイクロニューログラフィーが最適に反応することがわかり (Löken et al., 2009)、仮説を裏付けています。養育、身だしなみ、親和行動における神経の社会的機能。

新生児集中治療室（NICU）の早産児を対象に実施された最近の研究では、CTの最適な速度でダイナミックタッチを行うと、新生児の心拍数が低下し、血中酸素濃度が増加することがわかりました（Manzotti et al., 2019）。 この研究でこの仮説が受け入れられれば、接触の生理学的利点の背後にあるメカニズムのいくつかについての洞察が得られ、例えば痛みを伴う処置中の新生児の神経発達結果の改善につながるだろう。 しかし、皮膚の健全性の欠如や感染症のリスク、親の存在の欠如、胎児性アルコール症候群や新生児禁欲症候群などの障害などにより、乳児が触れ合いを奪われている例もあります。 この一連の研究は、触れ合いを奪われている個人を対象としていますが、母親や介護者の触れ合いに代わるものとは考えられていません。

今回我々は、心拍数と血液酸素化によって決定される乳児のストレスの生理学的指標を測定し、ストレス行動を評価することにより、CT最適速度でデバイスによって送達される触覚刺激の耐容性を調査します。