Inhimillisten tekijöiden validointi ja stimulaatiolaitteen hyväksyttävyystestaus (NICU-TAC)

Vastasyntyneet lapset ovat alttiina useille uusille kokemuksille, jotka aiheuttavat stressin fysiologisia, biokemiallisia ja käyttäytymiseen liittyviä indikaattoreita; jopa rutiinit ja yleiset tapahtumat, kuten käsittely, vaipan vaihto tai kylpeminen, voivat aiheuttaa stressireaktion. Tuntettavia interventioita, kuten ihokosketusta ja "pysäytyspitoa" käytetään laajalti kliinisessä hoidossa, ja niillä on ilmeisiä myönteisiä tuloksia, kuten alhaisempi keskimääräinen hengityssyke ja kipumittaukset sekä korkeampi happisaturaaatio (Boundy et al., 2016; Pineda et ai., 2017); kuitenkin dynaamisten kosketusinterventioiden on raportoitu olevan hyödyllisempiä kuin staattiset kosketustoimenpiteet (Field, Diego, Hernandez-Reif, Deeds ja Figuereido, 2006; Manzotti et al., 2019; Vickers, Ohlsson, Lacy ja Horsley, 2004).

Erillisen luokan myelinisoitumattomia C-kuituisia sensorisia hermosoluja, joita kutsutaan C-taktiiliafferenteiksi (CT) ja joita löytyy yksinomaan vartalon karvaisesta ihosta ja jotka reagoivat optimaalisesti hellävaraiseen silitykseen nopeudella ~3 cm/s, oletetaan käsittelevän kosketuksen miellyttävät ja sosiaaliset palkitsevat ominaisuudet (Olausson ym., 2010, McGlone ym., 2014). CT-kuituaktivaatiolla on myös rooli kivun estämisessä (Gursul et al., 2018; Habig et al., 2017; Liljencrantz et al., 2017) ja se voi myös liittyä itsesäätelyn kehittymiseen (Van Puyvelde, Gorissen, Pattyn, & McGlone, 2019), mikä palvelee hermostoa suojaavaa toimintaa kehittyville pikkulapsen aivoille.

Kosketuksen aiheuttamaa analgesiaa, kuten ihokosketusta ja imetystä, pidetään myös tavanomaisina ei-farmakologisina hoitotoimenpiteinä imeväisten toimenpidekivun hoitoon (Campbell-Yeo et al., 2019; Chang, Filoteo ja Nasr, 2020). Dynaamista kosketusta ei kuitenkaan tällä hetkellä tunnusteta ei-farmakologiseksi toimenpiteeksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa.

Kosketus on ensimmäinen aisti, joka kehittyy kohdussa noin 8 viikon raskausiässä, ja se on kypsin aisti synnytyksen jälkeen (Marx & Nagy, 2015). Kosketuksen hyödyt tunnustetaan nyt laajalti synnytyksen jälkeisessä hoidossa, ja Maailman terveysjärjestö (2019) suosittelee, että syntyneet lapset ovat ihokosketuksessa äitinsä tai huoltajansa kanssa vähintään tunnin ajan syntymän jälkeen molempien fysiologisten hyötyjen vuoksi. vauva ja äiti.

Kosketuksen fysiologisten hyötyjen taustalla olevaa mekanismia on tutkittu vain vähän, joko kohdun sisällä tai synnytyksen jälkeen; kuitenkin oletetaan, että sikiön liikkeet saavat lapsivesi saamaan aikaan lanugon (hienoja hiuksia) liikettä, mikä aktivoi tiettyjä hermosäikeitä - C-taktiileja afferentteja (CT:t) kasvun säätelyn helpottamiseksi (Bystrova, 2009).

TT:t viestivät kosketuksen affektiivisesta komponentista (Löken, Wessberg, Morrison, McGlone ja Olausson, 2009; McGlone, Cerritelli, Walker ja Esteves, 2017). Löytyy yksinomaan karvaisesta ihosta, ne projisoituvat aivokuoreen (Olausson et al., 2002), joka on osa aivojen itsesäätelyjärjestelmää ja liittyy emotionaaliseen käsittelyyn (Dalgleish, 2004). Mikroneurografia, menetelmä, jota käytetään visualisoimaan ja tallentamaan hermoimpulssien liikennettä TT:stä, havaitsee, että ne reagoivat optimaalisesti alhaisen voiman ja nopeuden dynaamiseen kosketukseen ihon lämpötilassa noin 3 cm/s (Löken et al., 2009), mikä tukee hypoteesia. hermon sosiaalisista toiminnoista hoivaamisessa, hoivaamisessa ja affiliatiivisessa käyttäytymisessä.

Äskettäin vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä (NICU) tehdyssä keskosilla tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että dynaaminen kosketus TT-optimaalisella nopeudella alensi sykettä ja nosti vastasyntyneiden veren happipitoisuutta (Manzotti et al., 2019). Mikäli hypoteesi hyväksytään tässä tutkimuksessa, se tarjoaa käsityksen kosketuksen fysiologisten etujen taustalla olevista mekanismeista, mikä johtaa vastasyntyneiden hermoston kehityksen tulosten paranemiseen esimerkiksi kivuliaiden toimenpiteiden aikana. On kuitenkin tapauksia, joissa imeväisiltä puuttuu kosketus, kuten ihon eheyden puute ja infektioriski, vanhempien läsnäolon puute ja häiriöt, kuten sikiön alkoholioireyhtymä tai vastasyntyneen abstinenssioireyhtymä. Tämä tutkimussarja on suunnattu henkilöille, joilta puuttuu kosketus – sen ei katsota korvaavan äidin/hoitajan kosketusta.

Tässä tutkimme laitteella toimitetun tuntostimulaation siedettävyyttä TT-optimaalisella nopeudella mittaamalla vauvojen stressin fysiologisia indikaattoreita sykkeen ja veren hapetuksen perusteella sekä arvioimalla stressikäyttäytymistä.