Validación de factores humanos y pruebas de aceptabilidad de un dispositivo de estimulación (NICU-TAC)

Los recién nacidos están sujetos a varias experiencias novedosas que provocan indicadores fisiológicos, bioquímicos y conductuales de estrés; Incluso eventos rutinarios y comunes como manipular, cambiar un pañal o bañarlo pueden inducir una respuesta de estrés. Las intervenciones táctiles, como el contacto piel con piel y la "mantenimiento quieto y de contención", se utilizan ampliamente en la atención clínica con resultados aparentemente positivos, como una frecuencia cardíaca respiratoria media más baja y medidas de dolor, y una mayor saturación de oxígeno (Boundy et al., 2016; Pineda et al., 2017); sin embargo, se ha informado que las intervenciones táctiles dinámicas son más beneficiosas que las intervenciones táctiles estáticas (Field, Diego, Hernandez-Reif, Deeds y Figuereido, 2006; Manzotti et al., 2019; Vickers, Ohlsson, Lacy y Horsley, 2004).

Se supone que una clase distinta de neuronas sensoriales de fibra C amielínicas llamadas aferentes táctiles C (CT), que se encuentran exclusivamente en la piel peluda del cuerpo y que responden de manera óptima al tacto suave a una velocidad de ~3 cm/s, procesan la propiedades placenteras y socialmente gratificantes del tacto (Olausson et al., 2010, McGlone et al., 2014). La activación de las fibras CT también desempeña un papel en la inhibición del dolor (Gursul et al., 2018; Habig et al., 2017; Liljencrantz et al., 2017) y también puede estar relacionada con el desarrollo de la autorregulación (Van Puyvelde, Gorissen, Pattyn, & McGlone, 2019), cumpliendo así una función neuroprotectora para el cerebro infantil en desarrollo.

La analgesia inducida por el tacto, como el contacto piel con piel y la lactancia materna, también se consideran intervenciones no farmacológicas de atención estándar para el dolor procesal en bebés (Campbell-Yeo et al., 2019; Chang, Filoteo y Nasr, 2020). Sin embargo, actualmente el tacto dinámico no se reconoce como una intervención no farmacológica en el Reino Unido.

El tacto es el primer sentido que se desarrolla en el útero aproximadamente a las 8 semanas de edad gestacional y es el sentido más maduro posnatalmente (Marx y Nagy, 2015). Los beneficios del tacto ahora son ampliamente reconocidos en la atención posnatal y la Organización Mundial de la Salud (2019) recomienda que los bebés a término tengan contacto piel con piel con su madre o cuidador durante al menos una hora después del nacimiento debido a los beneficios fisiológicos para ambos. infante y madre.

Hay investigaciones limitadas sobre el mecanismo subyacente detrás de los beneficios fisiológicos del tacto, ya sea en el útero o después del parto; sin embargo, se plantea la hipótesis de que los movimientos fetales hacen que el líquido amniótico provoque el movimiento del lanugo (pelo fino), que activa fibras nerviosas específicas: aferentes C-táctiles (CT) para facilitar la regulación del crecimiento (Bystrova, 2009).

Las TC señalan el componente afectivo del tacto (Löken, Wessberg, Morrison, McGlone y Olausson, 2009; McGlone, Cerritelli, Walker y Esteves, 2017). Se encuentran exclusivamente en la piel peluda y se proyectan a la corteza insular (Olausson et al., 2002), parte del sistema de autorregulación del cerebro y asociada con el procesamiento emocional (Dalgleish, 2004). La microneurografía, un método empleado para visualizar y registrar el tráfico de impulsos nerviosos, a partir de TC, descubre que responden de manera óptima al tacto dinámico de baja fuerza y ​​velocidad aplicado a ~ 3 cm/s a la temperatura de la piel (Löken et al., 2009), lo que respalda la hipótesis. de la función social del nervio en las conductas de crianza, preparación y afiliación.

Un estudio reciente realizado con bebés prematuros en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) encontró que el tacto dinámico, administrado a la velocidad óptima de la TC, reducía la frecuencia cardíaca y aumentaba los niveles de oxigenación de la sangre en los recién nacidos (Manzotti et al., 2019). Si se acepta la hipótesis en este estudio, ofrecerá información sobre algunos de los mecanismos detrás de las ventajas fisiológicas del tacto, que conducen a la mejora de los resultados del desarrollo neurológico de los recién nacidos, por ejemplo, durante procedimientos dolorosos. Sin embargo, hay casos en los que los bebés se ven privados del contacto, como falta de integridad de la piel y riesgo de infecciones, falta de presencia de los padres y trastornos como el síndrome de alcoholismo fetal o el síndrome de abstinencia neonatal. Esta serie de estudios está dirigida a personas privadas de contacto físico; no se considera un sustituto del contacto materno/cuidador.

Aquí investigaremos la tolerabilidad de la estimulación táctil administrada por el dispositivo a la velocidad óptima de CT midiendo indicadores fisiológicos de estrés en bebés, según lo determinado por la frecuencia cardíaca y la oxigenación de la sangre, y la evaluación de las conductas de estrés.