자극 장치의 인간공학 검증 및 수용성 테스트 (NICU-TAC)

신생아는 생리적, 생화학적, 행동적 스트레스 지표를 유발하는 몇 가지 새로운 경험을 겪게 됩니다. 취급, 기저귀 갈기, 목욕과 같은 일상적이고 일반적인 사건조차도 스트레스 반응을 유발할 수 있습니다. 피부 대 피부 접촉 및 '계속 봉쇄 유지'와 같은 촉각 개입은 평균 호흡 심박수 및 통증 측정치를 낮추고 산소 포화도를 높이는 등 긍정적인 결과를 보이며 임상 치료에 널리 사용됩니다(Boundy et al., 2016; Pineda 등, 2017); 그러나 동적 터치 개입은 정적 터치 개입보다 더 유익한 것으로 보고되었습니다(Field, Diego, Hernandez-Reif, Deeds, & Figuereido, 2006; Manzotti et al., 2019; Vickers, Ohlsson, Lacy, & Horsley, 2004).

신체의 털이 많은 피부에서만 발견되는 C-촉각 구심성(CT)이라고 불리는 무수성 C-섬유 감각 뉴런의 독특한 부류는 ~3cm/s의 속도로 부드럽게 쓰다듬는 터치에 최적으로 반응하며 다음을 처리하는 것으로 가정됩니다. 촉각의 즐겁고 사회적 보상 특성(Olausson et al., 2010, McGlone et al., 2014). CT 섬유 활성화는 또한 통증 억제에 중요한 역할을 하며(Gursul et al., 2018; Habig et al., 2017; Liljencrantz et al., 2017) 자기 조절의 발달과도 연관될 수 있습니다(Van Puyvelde, Gorissen, Pattyn, & McGlone, 2019) 이를 통해 유아 뇌 발달에 신경 보호 기능을 제공합니다.

피부 대 피부 접촉 및 모유수유와 같은 접촉 유발 진통제도 영아의 시술 통증에 대한 표준 치료 비약리학적 중재로 간주됩니다(Campbell-Yeo et al., 2019; Chang, Filoteo, & Nasr, 2020). 그러나 동적 터치는 현재 영국에서 비약리학적 개입으로 인정되지 않습니다.

촉각은 임신 기간 약 8주에 자궁 내에서 가장 먼저 발달하는 감각이며, 출생 후 가장 성숙한 감각입니다(Marx & Nagy, 2015). 접촉의 이점은 이제 세계보건기구(2019)를 통해 산후 관리에서 널리 인정되어 만삭 영아가 출생 후 최소 1시간 동안 엄마 또는 보호자와 피부 대 피부 접촉을 할 것을 권장합니다. 두 가지 모두 생리학적 이점이 있기 때문입니다. 유아와 엄마.

자궁 내 또는 산후 접촉의 생리학적 이점 뒤에 있는 기본 메커니즘에 대한 연구는 제한적입니다. 그러나 태아의 움직임으로 인해 양수가 lanugo(가는 털)의 움직임을 유도하게 되고, 이는 특정 신경 섬유인 C-촉각 구심성 신경 섬유(CT)를 활성화하여 성장 조절을 촉진한다는 가설이 세워졌습니다(Bystrova, 2009).

CT는 접촉의 정서적 구성요소를 나타냅니다(Löken, Wessberg, Morrison, McGlone, & Olausson, 2009; McGlone, Cerritelli, Walker, & Esteves, 2017). 털이 많은 피부에서만 발견되며 뇌의 자기 조절 시스템의 일부이며 감정 처리와 관련된 섬피질(Olausson et al., 2002)로 투사됩니다(Dalgleish, 2004). CT에서 신경 자극의 흐름을 시각화하고 기록하는 데 사용되는 방법인 미세 신경학은 피부 온도에서 ~ 3cm/초로 전달되는 낮은 힘과 속도의 동적 접촉에 최적으로 반응한다는 사실을 발견했습니다(Löken et al., 2009). 이는 가설을 뒷받침합니다. 양육, 손질, 친화적 행동에 있어서 신경의 사회적 기능.

신생아 집중 치료실(NICU)에서 미숙아를 대상으로 실시한 최근 ​​연구에서는 CT 최적 속도로 전달되는 동적 접촉이 신생아의 심박수를 감소시키고 혈액 산소 수준을 증가시키는 것으로 나타났습니다(Manzotti et al., 2019). 이 연구에서 가설이 받아들여지면 촉각의 생리학적 이점 뒤에 있는 일부 메커니즘에 대한 통찰력을 제공하여 고통스러운 시술 중 신생아의 신경 발달 결과를 개선할 수 있습니다. 그러나 피부 온전성 부족, 감염 위험, 부모 존재 부족, 태아 알코올 증후군이나 신생아 금단 증후군과 같은 장애 등 유아의 접촉이 박탈되는 경우도 있습니다. 이 일련의 연구는 접촉이 박탈된 개인을 대상으로 하며, 이는 산모/보호자의 접촉을 대체하는 것으로 간주되지 않습니다.

여기에서는 심박수와 혈액 산소화에 의해 결정되는 유아의 스트레스에 대한 생리적 지표를 측정하고 스트레스 행동을 평가하여 CT 최적 속도에서 장치 전달 촉각 자극의 내약성을 조사합니다.