Validierung und Akzeptanzprüfung menschlicher Faktoren eines Stimulationsgeräts (NICU-TAC)

Neugeborene sind mehreren neuartigen Erfahrungen ausgesetzt, die physiologische, biochemische und verhaltensbezogene Stressindikatoren hervorrufen; Selbst routinemäßige und alltägliche Ereignisse wie das Anfassen, das Wechseln einer Windel oder das Baden können eine Stressreaktion auslösen. Taktile Eingriffe wie Haut-zu-Haut-Berührung und „Still-Containment-Halten“ werden in der klinischen Versorgung häufig mit offensichtlich positiven Ergebnissen eingesetzt, wie z. B. einer niedrigeren mittleren Atemherzfrequenz und Schmerzmessungen sowie einer höheren Sauerstoffsättigung (Boundy et al., 2016; Pineda et al., 2017); Es wurde jedoch berichtet, dass dynamische Berührungsinterventionen vorteilhafter sind als statische Berührungsinterventionen (Field, Diego, Hernandez-Reif, Deeds & Figuereido, 2006; Manzotti et al., 2019; Vickers, Ohlsson, Lacy & Horsley, 2004).

Es wird angenommen, dass eine bestimmte Klasse nicht myelinisierter sensorischer C-Faser-Neuronen, die sogenannten C-taktilen Afferenzen (CT), ausschließlich in der behaarten Haut des Körpers vorkommen und optimal auf sanfte streichende Berührungen mit einer Geschwindigkeit von etwa 3 cm/s reagieren angenehme und sozial belohnende Eigenschaften der Berührung (Olausson et al., 2010, McGlone et al., 2014). Die CT-Faseraktivierung spielt auch eine Rolle bei der Schmerzhemmung (Gursul et al., 2018; Habig et al., 2017; Liljencrantz et al., 2017) und kann auch mit der Entwicklung der Selbstregulation verbunden sein (Van Puyvelde, Gorissen, Pattyn, & McGlone, 2019) erfüllt somit eine neuroprotektive Funktion für das sich entwickelnde Gehirn des Säuglings.

Berührungsanalgesie wie Haut-zu-Haut-Kontakt und Stillen gelten ebenfalls als nicht-pharmakologische Standardinterventionen bei verfahrensbedingten Schmerzen bei Säuglingen (Campbell-Yeo et al., 2019; Chang, Filoteo & Nasr, 2020). Allerdings wird dynamische Berührung derzeit im Vereinigten Königreich nicht als nicht-pharmakologische Intervention anerkannt.

Der Tastsinn ist der erste Sinn, der sich in der Gebärmutter im Alter von etwa der 8. Schwangerschaftswoche entwickelt, und ist postnatal der ausgereifteste Sinn (Marx & Nagy, 2015). Die Vorteile von Berührungen sind in der postnatalen Betreuung inzwischen weithin anerkannt. Die Weltgesundheitsorganisation (2019) empfiehlt, dass reifgeborene Säuglinge nach der Geburt mindestens eine Stunde lang Hautkontakt mit ihrer Mutter oder Betreuerin haben, da beide physiologische Vorteile haben Säugling und Mutter.

Es gibt nur begrenzte Forschungsergebnisse zu den zugrunde liegenden Mechanismen, die den physiologischen Vorteilen von Berührungen in der Gebärmutter oder nach der Geburt zugrunde liegen. Es wird jedoch angenommen, dass Bewegungen des Fötus dazu führen, dass das Fruchtwasser eine Bewegung von Lanugo (feinen Haaren) auslöst, wodurch bestimmte Nervenfasern – C-taktile Afferenzen (CTs) – aktiviert werden, um die Wachstumsregulierung zu erleichtern (Bystrova, 2009).

CTs signalisieren die affektive Komponente der Berührung (Löken, Wessberg, Morrison, McGlone & Olausson, 2009; McGlone, Cerritelli, Walker & Esteves, 2017). Sie kommen ausschließlich in behaarter Haut vor und projizieren auf die Inselrinde (Olausson et al., 2002), die Teil des Selbstregulierungssystems des Gehirns ist und mit der emotionalen Verarbeitung verbunden ist (Dalgleish, 2004). Mikroneurographie, eine Methode zur Visualisierung und Aufzeichnung des Flusses von Nervenimpulsen, aus CTs zeigt, dass sie optimal auf dynamische Berührungen mit geringer Kraft und Geschwindigkeit reagieren, die bei ~ 3 cm/s bei Hauttemperatur ausgeübt werden (Löken et al., 2009), was die Hypothese stützt der sozialen Funktion des Nervs bei der Pflege, Pflege und dem affiliativen Verhalten.

Eine kürzlich mit Frühgeborenen auf einer Neugeborenen-Intensivstation (NICU) durchgeführte Studie ergab, dass dynamische Berührungen, die mit der optimalen CT-Geschwindigkeit verabreicht werden, die Herzfrequenz senken und die Sauerstoffversorgung des Blutes bei Neugeborenen erhöhen (Manzotti et al., 2019). Sollte die Hypothese in dieser Studie akzeptiert werden, wird sie Einblicke in einige der Mechanismen bieten, die den physiologischen Vorteilen der Berührung zugrunde liegen und zu einer Verbesserung der neurologischen Entwicklungsergebnisse bei Neugeborenen führen, z. B. bei schmerzhaften Eingriffen. Es gibt jedoch Fälle, in denen Säuglinge Berührungen verweigern, beispielsweise aufgrund mangelnder Hautintegrität und Infektionsgefahr, mangelnder Anwesenheit der Eltern und Störungen wie dem fetalen Alkoholsyndrom oder dem Neugeborenen-Abstinenzsyndrom. Diese Studienreihe richtet sich an Personen, denen Berührungen fehlen – sie werden nicht als Ersatz für Berührungen durch Mutter/Betreuer angesehen.

Hier untersuchen wir die Verträglichkeit der vom Gerät abgegebenen taktilen Stimulation bei CT-optimaler Geschwindigkeit, indem wir physiologische Stressindikatoren bei Säuglingen messen, wie sie durch Herzfrequenz und Blutsauerstoffgehalt bestimmt werden, und das Stressverhalten bewerten.