Validatie en acceptatietesten van menselijke factoren van een stimulatieapparaat (NICU-TAC)

Pasgeboren baby's zijn onderworpen aan verschillende nieuwe ervaringen die fysiologische, biochemische en gedragsmatige indicatoren van stress veroorzaken; zelfs routinematige en veelvoorkomende gebeurtenissen zoals het hanteren, het verschonen van een luier of het wassen kunnen een stressreactie veroorzaken. Tactiele interventies zoals huid-op-huid aanraking en 'still containment hold' worden veel gebruikt in de klinische zorg met schijnbaar positieve resultaten, zoals een lagere gemiddelde ademhalingshartslag en pijnmetingen, en een hogere zuurstofsaturatie (Boundy et al., 2016; Pineda et al., 2017); toch is gemeld dat dynamische aanrakingsinterventies gunstiger zijn dan statische aanrakingsinterventies (Field, Diego, Hernandez-Reif, Deeds, & Figuereido, 2006; Manzotti et al., 2019; Vickers, Ohlsson, Lacy, & Horsley, 2004).

Er wordt verondersteld dat een aparte klasse van niet-gemyeliniseerde sensorische neuronen met C-vezels, C-tactiele afferenten (CT) genaamd, uitsluitend in de harige huid van het lichaam worden aangetroffen en die optimaal reageren op zachte strelende aanraking met een snelheid van ~3 cm/s, de aangename en sociaal lonende eigenschappen van aanraking (Olausson et al., 2010; McGlone et al., 2014). CT-vezelactivatie speelt ook een rol bij pijnremming (Gursul et al., 2018; Habig et al., 2017; Liljencrantz et al., 2017) en kan ook in verband worden gebracht met de ontwikkeling van zelfregulatie (Van Puyvelde, Gorissen, Pattyn, & McGlone, 2019), waardoor een neuroprotectieve functie wordt vervuld voor de zich ontwikkelende babyhersenen.

Door aanraking geïnduceerde analgesie zoals huid-op-huid contact en borstvoeding worden ook beschouwd als standaard niet-farmacologische interventies voor procedurele pijn bij zuigelingen (Campbell-Yeo et al., 2019; Chang, Filoteo, & Nasr, 2020). Dynamische aanraking wordt momenteel echter niet erkend als een niet-farmacologische interventie in Groot-Brittannië.

Aanraking is het eerste zintuig dat zich in de baarmoeder ontwikkelt rond de zwangerschapsduur van ongeveer 8 weken en is postnataal het meest volwassen zintuig (Marx & Nagy, 2015). De voordelen van aanraking worden nu algemeen erkend in de postnatale zorg, waarbij de Wereldgezondheidsorganisatie (2019) aanbeveelt dat voldragen baby’s gedurende ten minste een uur na de geboorte huid-op-huidcontact hebben met hun moeder of verzorger vanwege de fysiologische voordelen voor beide kind en moeder.

Er is beperkt onderzoek gedaan naar het onderliggende mechanisme achter de fysiologische voordelen van aanraking, zowel in de baarmoeder als na de bevalling; Er wordt echter verondersteld dat bewegingen van de foetus ervoor zorgen dat het vruchtwater beweging van lanugo (fijn haar) uitlokt, wat specifieke zenuwvezels activeert - C-Tactiele afferenten (CT's) om groeiregulatie te vergemakkelijken (Bystrova, 2009).

CT's signaleren de affectieve component van aanraking (Löken, Wessberg, Morrison, McGlone, & Olausson, 2009; McGlone, Cerritelli, Walker, & Esteves, 2017). Ze worden uitsluitend aangetroffen in de harige huid en projecteren naar de insulaire cortex (Olausson et al., 2002), onderdeel van het zelfregulatiesysteem van de hersenen en geassocieerd met emotionele verwerking (Dalgleish, 2004). Uit microneurografie, een methode die wordt gebruikt om het verkeer van zenuwimpulsen te visualiseren en vast te leggen, blijkt dat CT's optimaal reageren op dynamische aanraking met lage kracht en snelheid bij ~3 cm/sec bij huidtemperatuur (Löken et al., 2009), wat de hypothese ondersteunt. van de sociale functie van de zenuw bij verzorging, verzorging en affiliatief gedrag.

Uit een recent onderzoek bij premature baby's op een neonatale intensive care-afdeling (NICU) is gebleken dat dynamische aanraking, toegediend met een optimale CT-snelheid, de hartslag verlaagt en het zuurstofniveau in het bloed verhoogt bij pasgeborenen (Manzotti et al., 2019). Als de hypothese in deze studie wordt aanvaard, zal dit inzicht bieden in enkele van de mechanismen achter de fysiologische voordelen van aanraking, wat leidt tot de verbetering van de neurologische ontwikkelingsresultaten voor pasgeborenen, bijvoorbeeld tijdens pijnlijke procedures. Er zijn echter gevallen waarin baby's geen aanraking mogen hebben, zoals een gebrek aan integriteit van de huid en een risico op infecties, een gebrek aan ouderlijke aanwezigheid en aandoeningen zoals het foetaal alcoholsyndroom of het neonatale onthoudingssyndroom. Deze reeks onderzoeken is gericht op personen die geen aanraking hebben; het wordt niet gezien als vervanging voor aanraking door moeder/verzorger.

Hier zullen we de verdraagbaarheid onderzoeken van de door het apparaat geleverde tactiele stimulatie met CT-optimale snelheid door het meten van fysiologische indicatoren van stress bij zuigelingen, zoals bepaald door de hartslag en bloedoxygenatie, en de beoordeling van stressgedrag.