外側関節外腱結合症を伴うオーバーザトップ ACLR と前内側 ACLR

前十字靱帯再建術（ACLR）は整形外科スポーツ医学で最も一般的に行われる手術の1つで、膝の安定性を回復し、活動への復帰を促進し、軟骨や半月板への二次損傷を防ぐことを目的としています。 膝関節の解剖学的構造と生体力学への理解の向上により、外科技術が進歩し、現代の「解剖学的」技術はほとんどの患者で良好な結果を示しています。 しかし、技術の進歩にも関わらず、ACL再建技術は依然として膝の生体力学、特に脛骨の回転に関して完全に回復することができておらず、一部の患者には不安定性が残っています。 さらに、ハイレベルのスポーツへの復帰率は、2年後には63%と低いと報告されています。

ピボットシフトテストによって測定される残存する前外側亜脱臼は、内旋弛緩の臨床指標であり、不良転帰と低い患者満足度に関連しています。 このような運動学の変化は、変形性関節症 (OA) の発症にさらに寄与する可能性があります。 従来の ACLR では正常な脛骨の回転運動学を確実に回復できないことが、この結果の原因の 1 つである可能性があります。

外側関節外腱固定術 (LET) は、ACL 欠損のある膝の前外側回転不安定性を制御するために、ACLR と並行して実行されます。 最近の研究では、この処置により ACL 移植片の再破裂のリスクが軽減され、膝関節の運動学がより良好に回復し、スポーツ復帰率が向上することが示されています。 ACLR および LET 手順は現在、多くのセンターで日常的に行われています。

オーバー ザ トップ (OTT) ACL 再建技術では、グラフトを外側大腿顆の内側上端に通し、外側大腿皮質に固定します。 この技術の提案された利点には、安全性、使いやすさ、再現性、低コスト、およびすべてのグラフト タイプおよび固定方法との互換性が含まれます。 さらに、OTT 技術を使用して ACL 残存物を補強することができるため、解剖学的再建処置中に遭遇する技術的課題を最小限に抑えることができます。 これらの課題には、大腿骨の配置を視覚化することの難しさ、脛骨トンネルと大腿骨トンネルの不一致、大腿骨トンネルの位置決めのための文字盤システムへの依存、過度の膝屈曲時の器具の衝突などが含まれます。

現在、OTT と解剖学的 ACLR 技術の結果を比較する文献は限られており、OTT と ACLR + LET 手順を比較した研究はありません。

この研究の目的は、オーバー・ザ・トップACL再建術を受けた患者と、側方関節外腱結合症を伴う前内側ACL再建術を受けた患者の間で、臨床的および放射線学的転帰、およびスポーツ復帰率を比較することである。 。