외측 관절외 건 고정술이 있는 오버더톱(Over-the-Top) 대 전내측 ACLR

전방십자인대 재건술(ACLR)은 정형외과 스포츠 의학에서 가장 일반적으로 시행되는 시술 중 하나로, 무릎 안정성을 회복하고 활동 복귀를 촉진하며 연골과 반월판의 2차 부상을 예방하는 것을 목표로 합니다. 무릎 관절 해부학과 생체역학에 대한 이해가 향상되어 수술 기법이 발전했으며, 현대 '해부학' 기법은 대부분의 환자에게 좋은 결과를 보여주었습니다. 그러나 기술 발전에도 불구하고 ACL 재건 기술은 특히 경골 회전과 관련하여 정상적인 무릎 생체 역학을 완전히 복원하지 못하여 일부 환자에게 잔여 불안정성을 남깁니다. 또한, 높은 수준의 스포츠로의 복귀율은 2년 후 63%로 낮은 것으로 보고되었습니다.

피벗 이동 테스트로 측정한 잔여 전외측 아탈구는 내부 회전 이완의 임상 지표이며 좋지 않은 결과 및 낮은 환자 만족도와 관련이 있습니다. 이러한 변경된 운동학은 골관절염(OA)의 발병에 더욱 기여할 수 있습니다. 전통적인 ACLR이 정상적인 경골 회전 운동학을 안정적으로 복원할 수 없다는 것이 이러한 결과의 한 가지 이유일 수 있습니다.

외측 관절외 건 고정술(LET)은 ACL 결핍이 있는 무릎의 전외측 회전 불안정성을 제어하기 위해 ACLR과 함께 수행됩니다. 최근 연구에 따르면 이 절차는 ACL 이식편 재파열의 위험을 줄이고, 무릎 관절 운동학을 더 잘 복원하며, 스포츠 복귀율을 향상시키는 것으로 나타났습니다. ACLR 및 LET 절차는 이제 많은 센터에서 일상적으로 수행됩니다.

OTT(over-the-top) ACL 재건 기술은 이식편을 외측 대퇴골 과의 상내측 가장자리 위로 통과시키고 이를 외측 대퇴골 피질에 고정시키는 것을 포함합니다. 이 기술의 제안된 장점에는 안전성, 사용 용이성, 재현성, 저렴한 비용, 모든 이식 유형 및 고정 방법과의 호환성이 포함됩니다. 또한 OTT 기술을 사용하여 ACL 잔여물을 강화할 수 있으므로 해부학적 재건 절차 중에 발생하는 기술적 문제를 최소화할 수 있습니다. 이러한 과제에는 대퇴골 배치를 시각화하는 어려움, 경골 터널과 대퇴골 터널 사이의 불일치, 대퇴 터널 위치 지정을 위한 시계 문자판 시스템 의존, 과도한 무릎 굴곡 중 기구 충돌 등이 포함됩니다.

현재 OTT와 해부학적 ACLR 기술의 결과를 비교하는 문헌은 제한적이며 OTT와 ACLR + LET 절차를 비교하는 연구는 없습니다.

본 연구의 목적은 Over-the-Top ACL 재건술을 받은 환자와 외측 관절외 건 고정술을 이용한 전내측 ACL 재건술을 받은 환자 간의 임상 및 방사선학적 결과와 스포츠 복귀율을 비교하는 것입니다. .