救急部門の患者主導による在宅ケアへの移行ツールの有効性と導入の検討 (ED-PATCH)

患者と介護者が、提供されるケアや訪問中に共有される情報を十分に理解せずに救急外来 (ED) を離れると、在宅でのケアを効果的に管理する能力が妨げられる可能性があります。 効果的な退院コミュニケーションにより再診が減り、ED 患者数を管理可能に保ち、患者と介護者の転帰を向上させることができます。 患者と医療提供者の退院時のコミュニケーションを改善し、患者と介護者が救急病院を出た後の健康状態を管理するために必要な知識を確実に習得できるようにする機会が存在します。 新しい医療技術ソリューションは、退院時のコミュニケーション実践を強化する可能性を示しています。

救急部門の患者起動型在宅医療移行 (ED-PATCH) は、患者またはその介護者によって起動および管理され、救急外来訪問中に共有される重要な情報を記録する退院コミュニケーション ツールです。 患者は待合室で、または評価室に配置された直後に ED-PATCH を受け取り、それを使用して来院中の重要な情報を追跡します。 このツールは、救急外来受診中に共有される情報の追跡をサポートします。これには、(1) 診断に関する情報が含まれます。 (2) 治療、検査、および手順に関する詳細。 (3) 調整された薬と新しい薬。 (4) 予想される病気の経過、注意すべき兆候や症状、いつ救急外来に戻るかを含む治療計画。 退院前に、患者または介護者はメモの要約を救急医療提供者と共有し、救急医療提供者は収集した情報を確認または明確にします。 患者が作成した退院概要は、患者または介護者に電子的に送信され、患者自身の個人健康記録に追加されます。

この研究の主な目的は、カナダの成人および小児救急部門における ED-PATCH の有効性を評価することです。 第 2 の目的は、カナダの成人および小児救急部門における ED-PATCH の導入状況と戦略をより深く理解することです。 目的は、(1) 救急外来受診時の患者の記憶と情報の理解に対する ED-PATCH の有効性を評価することです。 (2) 患者の救急治療経験に対する ED-PATCH の有効性を評価する。 (3) 医療提供者および医療システムの成果に対する ED-PATCH の影響を評価する。 (4) 緊急診療現場における ED-PATCH 導入の決定要因 (患者/介護者、医療提供者、およびシステム要因) を調査する。 (5) ED-PATCH の普及を促進するために採用された実装戦略について説明します。

この研究では、統合知識翻訳 (iKT) アプローチを備えた混合方法ハイブリッド タイプ 1 有効性実装設計を使用して、有効性と実装を同時に調査します。 有効性と実装のハイブリッド デザインでは、臨床有効性と実装の 2 つの点に焦点を当てています。 定量的尺度（例：ED 入院率）は介入の有効性を評価するために使用され、混合方法（定性的および定量的）は実施の障壁と実現要因を説明し、および/または実現可能性、リーチ、導入、および実装の成果を評価するために使用されます。持続可能性。

研究者らは、中断時系列（ITS）設計を使用して最初の 2 つの目的に取り組み、ノバスコシア州、ケベック州、アルバータ州、オンタリオ州の ED 施設における主要アウトカム測定値の合計に対する ED-PATCH の効果を推定します。 一次および二次アウトカムは、実施前 18 か月および実施後 18 か月まで測定されます。 研究者らは、ED-PATCHの実施を追跡し、一部の参加者とED提供者との半構造化された定性インタビューを実施することによって、残りの目的に取り組む予定である。

有効性と実施結果の統合は、介入の実施と持続可能性を評価するために広く使用されるシステムレベルの評価フレームワークである RE-AIM (リーチ、有効性、導入、実施、および保守) によって導かれます。 RE-AIM は、評価を強化するために健康公平性のレンズを使用して適応されます。