Изучение эффективности и внедрения инструмента перехода отделения неотложной помощи к уходу на дому, активируемого пациентом (ED-PATCH)

Когда пациенты и лица, осуществляющие уход, покидают отделение неотложной помощи (ED), не полностью понимая оказываемую им помощь и информацию, которой они делятся во время посещения, это может помешать им эффективно управлять своим уходом на дому. Эффективное общение при выписке может сократить количество повторных посещений, помогая контролировать количество пациентов в отделениях неотложной помощи и улучшить результаты лечения пациентов и лиц, осуществляющих уход. Существуют возможности для улучшения взаимодействия между пациентом и поставщиком медицинских услуг при выписке и обеспечения того, чтобы пациенты и лица, осуществляющие уход, овладевали знаниями, необходимыми для управления состоянием своего здоровья после того, как они покинут отделение неотложной помощи. Новые технологические решения в области здравоохранения продемонстрировали некоторый потенциал для улучшения практики коммуникации при выписке.

Переход к уходу на дому по инициативе пациента отделения неотложной помощи (ED-PATCH) — это инструмент связи при выписке, который активируется и управляется пациентами или лицами, осуществляющими уход за ними, для записи важной информации, которой они обмениваются во время посещения отделения неотложной помощи. Пациенты получают ED-PATCH в комнате ожидания или сразу после помещения в комнату для осмотра и используют его для отслеживания важной информации на протяжении всего визита. Инструмент будет поддерживать отслеживание информации, передаваемой во время посещения отделения неотложной помощи, включая (1) информацию о диагнозе; (2) подробную информацию о лечении, тестах и ​​процедурах; (3) согласованные и новые лекарства; и (4) планы лечения, включая ожидаемое течение заболевания, признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание, и время возвращения в отделение неотложной помощи. Перед выпиской пациент или лицо, осуществляющее уход, передает краткое изложение своих записей врачу отделения неотложной помощи, который подтверждает или уточняет полученную информацию. Сводная информация о выписке, составленная пациентом, затем отправляется в электронном виде пациенту или лицу, осуществляющему уход, для добавления в его личную медицинскую карту.

Основная цель этого исследования — оценить эффективность ED-PATCH в отделениях неотложной помощи для взрослых и детей Канады. Вторичная цель — лучше понять контекст и стратегии внедрения ED-PATCH в отделениях неотложной помощи для взрослых и детей Канады. Цели заключаются в том, чтобы (1) оценить эффективность ED-PATCH при воспоминании пациентов и понимании информации во время посещения отделения неотложной помощи; (2) оценить эффективность ED-PATCH на опыте пациентов при оказании неотложной помощи; (3) оценить влияние ED-PATCH на результаты работы поставщиков медицинских услуг и системы здравоохранения; (4) изучить детерминанты (пациент/лицо, осуществляющее уход, поставщик и системные факторы) принятия ED-PATCH в условиях неотложной практики; и (5) описать стратегии реализации, используемые для содействия внедрению ED-PATCH.

В этом исследовании эффективность и реализация будут изучаться одновременно с использованием смешанного метода гибридного дизайна эффективности-реализации типа 1 с подходом интегрированного перевода знаний (iKT). Гибридные конструкции «эффективность-реализация» фокусируются на клинической эффективности и реализации. Количественные показатели (например, уровень госпитализации в отделение неотложной помощи) будут использоваться для оценки эффективности вмешательства, в то время как смешанные методы (качественные и количественные) будут использоваться для описания препятствий и факторов, способствующих реализации, и / или оценки результатов реализации, таких как осуществимость, охват, внедрение и устойчивость.

Исследователи будут использовать схему прерывистых временных рядов (ITS) для решения первых двух задач и оценки влияния ED-PATCH на совокупные показатели первичного результата в отделениях неотложной помощи в Новой Шотландии, Квебеке, Альберте и Онтарио. Первичные и вторичные результаты будут измеряться в течение 18 месяцев до реализации и 18 месяцев после реализации. Следователи будут решать оставшиеся задачи, отслеживая внедрение ED-PATCH и проводя полуструктурированные качественные интервью с группой участников и поставщиками ED.

Интеграция результатов эффективности и реализации будет осуществляться на основе RE-AIM (охват, эффективность, внедрение, внедрение и поддержание), системы оценки на системном уровне, широко используемой для оценки реализации и устойчивости мер. RE-AIM будет адаптирован с учетом справедливости в отношении здоровья для усиления оценки.