Zkoumání účinnosti a implementace nástroje pacientem aktivovaného přechodu pohotovosti k domácí péči (ED-PATCH)

Když pacienti a pečovatelé opouštějí pohotovostní oddělení (ED), aniž by plně rozuměli poskytované péči a informacím sdíleným během jejich návštěvy, může to bránit jejich schopnosti efektivně řídit péči doma. Efektivní komunikace s propuštěním může snížit opakované návštěvy, pomáhá udržet objemy pacientů s ED zvládnutelnými a zlepšuje výsledky pacientů a pečovatelů. Existují příležitosti ke zlepšení komunikace mezi pacientem a poskytovatelem propuštění a zajištění toho, aby pacienti a ošetřovatelé ovládali znalosti potřebné k řízení svého zdravotního stavu po odchodu z ED. Nová řešení zdravotnických technologií prokázala určitý potenciál pro zlepšení komunikační praxe propouštění.

Pacientem na pohotovosti aktivovaný přechod do domácí péče (ED-PATCH) je komunikační nástroj pro propuštění, který je aktivován a spravován pacienty nebo jejich pečovateli, aby zaznamenal důležité informace sdílené během návštěvy ED. Pacienti dostávají ED-PATCH v čekárně nebo ihned po umístění do vyšetřovací místnosti a používají jej ke sledování důležitých informací po celou dobu návštěvy. Nástroj bude podporovat sledování informací sdílených během návštěvy ED včetně (1) informací o diagnóze; (2) podrobnosti o léčbě, testech a postupech; (3) smířené a nové léky; a (4) léčebné plány včetně očekávaného průběhu onemocnění, známek a symptomů, které je třeba sledovat a kdy se vrátit na ED. Před propuštěním pacient nebo pečovatel sdílí souhrn svých poznámek s poskytovatelem ED, který potvrdí nebo objasní zachycené informace. Pacientem vygenerovaný propouštěcí souhrn je poté elektronicky odeslán pacientovi nebo pečovateli, aby byl přidán do jejich osobního zdravotního záznamu.

Primárním cílem této studie je vyhodnotit účinnost ED-PATCH na kanadském oddělení pro dospělé a dětské pohotovostní oddělení. Sekundárním cílem je lépe porozumět kontextu a strategiím implementace ED-PATCH na kanadském oddělení pro dospělé a dětské pohotovostní služby. Cílem je (1) vyhodnotit účinnost ED-PATCH na odvolání pacienta a porozumění informacím během návštěvy pohotovostního oddělení; (2) vyhodnotit účinnost ED-PATCH na zkušenost pacienta s neodkladnou péčí; (3) vyhodnotit dopad ED-PATCH na poskytovatele zdravotní péče a výsledky zdravotního systému; (4) prozkoumat determinanty (pacient/pečovatel, poskytovatel a systémové faktory) přijetí ED-PATCH v prostředí pohotovostní praxe; a (5) popsat implementační strategie používané k podpoře příjmu ED-PATCH.

Efektivita a implementace budou v této studii zkoumány souběžně pomocí smíšených metod hybridního návrhu účinnosti a implementace typu 1 s přístupem integrovaného překladu znalostí (iKT). Hybridní návrhy efektivnosti a implementace mají dvojí zaměření na klinickou účinnost a implementaci. K hodnocení účinnosti intervence se použijí kvantitativní měření (např. míra přijetí ED), zatímco smíšené metody (kvalitativní a kvantitativní) se použijí k popisu překážek a prostředků umožňujících implementaci a/nebo hodnocení výsledků implementace, jako je proveditelnost, dosah, přijetí a udržitelnost.

Vyšetřovatelé použijí návrh přerušovaných časových řad (ITS) k řešení prvních dvou cílů a odhadnutí účinku ED-PATCH na agregované primární výsledky měření v místech ED v Novém Skotsku, Quebecu, Albertě a Ontariu. Primární a sekundární výsledky budou měřeny až 18 měsíců před implementací a 18 měsíců po implementaci. Vyšetřovatelé budou řešit zbývající cíle sledováním implementace ED-PATCH a prováděním polostrukturovaných kvalitativních rozhovorů s podskupinou účastníků a poskytovatelů ED.

Integrace výsledků účinnosti a implementace se bude řídit RE-AIM (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, and Maintenance), hodnotícím rámcem na systémové úrovni, který se široce používá k posouzení implementace a udržitelnosti intervence. RE-AIM bude uzpůsoben pomocí objektivu rovnosti zdraví, aby se posílilo hodnocení.