Untersuchung der Wirksamkeit und Umsetzung des vom Patienten in der Notaufnahme aktivierten Tools für den Übergang zur häuslichen Pflege (ED-PATCH)

Wenn Patienten und Pflegekräfte die Notaufnahme verlassen, ohne die angebotene Pflege und die während ihres Besuchs weitergegebenen Informationen vollständig zu verstehen, kann dies ihre Fähigkeit beeinträchtigen, ihre Pflege zu Hause effektiv zu verwalten. Eine effektive Entlassungskommunikation kann die Anzahl der erneuten Besuche reduzieren, dazu beitragen, die Zahl der ED-Patienten beherrschbar zu halten und die Ergebnisse für Patienten und Pflegepersonal zu verbessern. Es bestehen Möglichkeiten, die Kommunikation zwischen Patient und Anbieter bei der Entlassung zu verbessern und sicherzustellen, dass Patienten und Pflegekräfte über das erforderliche Wissen verfügen, um ihren Gesundheitszustand nach Verlassen der Notaufnahme zu verwalten. Neuartige Gesundheitstechnologielösungen haben gezeigt, dass sie ein gewisses Potenzial zur Verbesserung der Entlassungskommunikationspraxis haben.

Der vom Patienten in der Notaufnahme aktivierte Übergang zur häuslichen Pflege (ED-PATCH) ist ein Entlassungskommunikationstool, das von Patienten oder ihren Betreuern aktiviert und verwaltet wird, um wichtige Informationen aufzuzeichnen, die während des Notaufnahmebesuchs ausgetauscht werden. Patienten erhalten ED-PATCH im Wartezimmer oder unmittelbar nach der Platzierung im Untersuchungsraum und nutzen es, um während ihres Besuchs wichtige Informationen zu verfolgen. Das Tool unterstützt die Verfolgung von Informationen, die während des Notaufnahmebesuchs weitergegeben werden, einschließlich (1) Informationen zur Diagnose; (2) Einzelheiten zu Behandlungen, Tests und Verfahren; (3) abgestimmte und neue Medikamente; und (4) Behandlungspläne, einschließlich des voraussichtlichen Krankheitsverlaufs, der Anzeichen und Symptome, auf die Sie achten sollten, und des Zeitpunkts der Rückkehr in die Notaufnahme. Vor der Entlassung gibt der Patient oder die Pflegekraft die Zusammenfassung seiner Notizen an einen Notarzt weiter, der die erfassten Informationen bestätigt oder klärt. Die vom Patienten erstellte Entlassungszusammenfassung wird dann elektronisch an den Patienten oder die Pflegekraft gesendet, um sie der persönlichen Gesundheitsakte hinzuzufügen.

Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, die Wirksamkeit von ED-PATCH in kanadischen Notaufnahmen für Erwachsene und Kinder zu bewerten. Das sekundäre Ziel besteht darin, den Kontext und die Strategien für die Implementierung von ED-PATCH in kanadischen Notaufnahmen für Erwachsene und Kinder besser zu verstehen. Die Ziele bestehen darin, (1) die Wirksamkeit von ED-PATCH auf den Patientenrückruf und das Verständnis von Informationen während eines Besuchs in der Notaufnahme zu bewerten; (2) die Wirksamkeit von ED-PATCH auf die Patientenerfahrung mit der Notfallversorgung bewerten; (3) die Auswirkungen von ED-PATCH auf die Ergebnisse von Gesundheitsdienstleistern und Gesundheitssystemen bewerten; (4) die Determinanten (Patient/Betreuer, Anbieter und Systemfaktoren) der ED-PATCH-Einführung in Notfallpraxen untersuchen; und (5) die Implementierungsstrategien beschreiben, die zur Förderung der Aufnahme von ED-PATCH eingesetzt werden.

Wirksamkeit und Umsetzung werden in dieser Studie gleichzeitig untersucht, wobei ein gemischtes Methoden-Hybrid-Typ-1-Effektivitäts-Implementierungs-Design mit einem integrierten Wissensübersetzungsansatz (iKT) verwendet wird. Hybriddesigns aus Wirksamkeit und Umsetzung haben einen doppelten Fokus auf klinische Wirksamkeit und Umsetzung. Quantitative Maßnahmen (z. B. die Rate der ED-Aufnahmen) werden verwendet, um die Wirksamkeit der Intervention zu bewerten, während gemischte Methoden (qualitativ und quantitativ) verwendet werden, um Hindernisse und Voraussetzungen für die Implementierung zu beschreiben und/oder Implementierungsergebnisse wie Durchführbarkeit, Reichweite, Akzeptanz usw. zu bewerten Nachhaltigkeit.

Die Forscher werden ein unterbrochenes Zeitreihendesign (ITS) verwenden, um die ersten beiden Ziele zu erreichen und die Wirkung von ED-PATCH auf die aggregierten primären Ergebnismaße an ED-Standorten in Nova Scotia, Quebec, Alberta und Ontario abzuschätzen. Primäre und sekundäre Ergebnisse werden bis zu 18 Monate vor der Implementierung und 18 Monate nach der Implementierung gemessen. Die Ermittler werden die verbleibenden Ziele angehen, indem sie die Implementierung von ED-PATCH verfolgen und halbstrukturierte, qualitative Interviews mit einer Untergruppe von Teilnehmern und ED-Anbietern durchführen.

Die Integration von Wirksamkeits- und Implementierungsergebnissen wird durch RE-AIM (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, and Maintenance) geleitet, einem Bewertungsrahmen auf Systemebene, der umfassend zur Bewertung der Interventionsimplementierung und Nachhaltigkeit eingesetzt wird. RE-AIM wird unter Berücksichtigung der gesundheitlichen Chancengleichheit angepasst, um die Bewertung zu stärken.