Undersøker effektiviteten og implementeringen av akuttmottaket pasientaktivert overgang til omsorg hjemme-verktøyet (ED-PATCH)

Når pasienter og omsorgspersoner forlater akuttmottaket (ED) uten fullt ut å forstå omsorgen som gis og informasjonen som deles under besøket, kan det hemme deres evne til effektivt å administrere omsorgen hjemme. Effektiv utskrivningskommunikasjon kan redusere gjenbesøk, bidra til å holde ED-pasientvolumer håndterbare og forbedre pasient- og omsorgspersonens resultater. Det finnes muligheter for å forbedre utskrivningskommunikasjonen mellom pasient og leverandør og sikre at pasienter og omsorgspersoner mestrer kunnskapen som trengs for å håndtere helsetilstanden deres etter at de forlater akuttmottaket. Nye helseteknologiske løsninger har vist et visst potensiale for å forbedre praksis for utslippskommunikasjon.

Emergency Department Pasient-aktivert overgang til omsorg hjemme (ED-PATCH) er et utskrivningskommunikasjonsverktøy som aktiveres og administreres av pasienter eller deres omsorgspersoner for å registrere viktig informasjon som deles under akuttmottaket-besøket. Pasienter mottar ED-PATCH på venterommet eller umiddelbart etter plassering i vurderingsrommet og bruker den til å spore viktig informasjon gjennom hele besøket. Verktøyet vil støtte sporingsinformasjon som deles under ED-besøket, inkludert (1) informasjon om diagnose; (2) detaljer om behandlinger, tester og prosedyrer; (3) avstemte og nye medisiner; og (4) behandlingsplaner inkludert forventet sykdomsforløp, tegn og symptomer å se etter og når man skal returnere til akuttmottaket. Før utskrivning deler pasienten eller omsorgspersonen sammendraget av notatene sine med en ED-leverandør som bekrefter eller klargjør informasjonen som er fanget. Det pasientgenererte utskrivningssammendraget sendes deretter elektronisk til pasienten eller omsorgspersonen for å legges til deres egen personlige helsejournal.

Hovedmålet med denne studien er å evaluere effektiviteten av ED-PATCH i kanadiske akuttmottak for voksne og barn. Det sekundære målet er å bedre forstå konteksten og strategiene for implementering av ED-PATCH i kanadiske akuttmottak for voksne og barn. Målene er å (1) evaluere effektiviteten av ED-PATCH på tilbakekalling av pasienter og forståelse av informasjon under et akuttmottaksbesøk; (2) evaluere effektiviteten av ED-PATCH på pasienterfaring med akutthjelp; (3) evaluere virkningen av ED-PATCH på helsepersonell og helsesystemresultater; (4) utforske determinantene (pasient/omsorgsperson, leverandør og systemfaktorer) av ED-PATCH-adopsjon i akutte praksismiljøer; og (5) beskrive implementeringsstrategiene som brukes for å fremme bruken av ED-PATCH.

Effektivitet og implementering vil bli undersøkt samtidig i denne studien ved å bruke en blandet metode hybrid type 1 effektivitet-implementering design med en integrert kunnskapsoversettelse (iKT) tilnærming. Effektivitet-implementering hybrid design har et dobbelt fokus på klinisk effektivitet og implementering. Kvantitative mål (f.eks. rate av ED-innleggelser) vil bli brukt for å evaluere intervensjonseffektivitet, mens blandede metoder (kvalitative og kvantitative) vil bli brukt for å beskrive barrierer og muliggjører for implementering og/eller evaluere implementeringsresultater som gjennomførbarhet, rekkevidde, adopsjon og bærekraft.

Etterforskerne vil bruke et avbrutt tidsseriedesign (ITS) for å adressere de to første målene og estimere effekten av ED-PATCH på de samlede primære utfallsmålene på ED-steder i Nova Scotia, Quebec, Alberta og Ontario. Primære og sekundære utfall vil bli målt opp til 18 måneder før implementering og 18 måneder etter implementering. Etterforskerne vil adressere de gjenværende målene ved å spore implementeringen av ED-PATCH og gjennomføre semistrukturerte, kvalitative intervjuer med en undergruppe av deltakere og ED-leverandører.

Integrasjon av effektivitet og implementeringsfunn vil bli styrt av RE-AIM (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, and Maintenance), et evalueringsrammeverk på systemnivå som brukes mye for å vurdere intervensjonsimplementering og bærekraft. RE-AIM skal tilpasses ved hjelp av en helselikhetslinse for å styrke evalueringen.