Examinando a eficácia e a implementação da ferramenta de transição para atendimento domiciliar ativada pelo paciente do departamento de emergência (ED-PATCH)

Quando os pacientes e cuidadores saem do serviço de urgência (DE) sem compreenderem totalmente os cuidados prestados e as informações partilhadas durante a sua visita, isso pode impedir a sua capacidade de gerir eficazmente os seus cuidados em casa. A comunicação eficaz na alta pode reduzir as consultas de retorno, ajudando a manter o volume de pacientes no pronto-socorro gerenciável e melhorando os resultados dos pacientes e cuidadores. Existem oportunidades para melhorar a comunicação entre o paciente e o prestador de cuidados de saúde e garantir que os pacientes e os prestadores de cuidados tenham o domínio do conhecimento necessário para gerir a sua condição de saúde depois de saírem do PS. Novas soluções de tecnologia de saúde demonstraram algum potencial para melhorar a prática de comunicação de alta.

A Transição para Cuidados em Casa Ativada pelo Paciente do Departamento de Emergência (ED-PATCH) é uma ferramenta de comunicação de alta que é ativada e gerenciada pelos pacientes ou seus cuidadores para registrar informações importantes compartilhadas durante a visita ao pronto-socorro. Os pacientes recebem o ED-PATCH na sala de espera ou imediatamente após serem colocados na sala de avaliação e o utilizam para rastrear informações importantes durante a consulta. A ferramenta apoiará o rastreamento de informações compartilhadas durante a visita ao pronto-socorro, incluindo (1) informações sobre diagnóstico; (2) detalhes sobre tratamentos, exames e procedimentos; (3) medicamentos reconciliados e novos; e (4) planos de tratamento incluindo evolução esperada da doença, sinais e sintomas a observar e quando regressar ao PS. Antes da alta, o paciente ou cuidador compartilha o resumo de suas anotações com um prestador de serviço de emergência que confirma ou esclarece as informações coletadas. O resumo de alta gerado pelo paciente é então enviado eletronicamente ao paciente ou cuidador para ser adicionado ao seu registro de saúde pessoal.

O objetivo principal deste estudo é avaliar a eficácia do ED-PATCH em ambientes canadenses de pronto-socorro adulto e pediátrico. O objetivo secundário é compreender melhor o contexto e as estratégias para implementação do ED-PATCH nos departamentos de emergência canadenses adultos e pediátricos. Os objetivos são (1) avaliar a eficácia do ED-PATCH na recordação do paciente e na compreensão das informações durante uma visita ao departamento de emergência; (2) avaliar a eficácia do ED-PATCH na experiência do paciente com atendimento de emergência; (3) avaliar o impacto do ED-PATCH nos resultados dos prestadores de cuidados de saúde e do sistema de saúde; (4) explorar os determinantes (paciente/cuidador, provedor e fatores do sistema) da adoção do ED-PATCH em ambientes de prática de emergência; e (5) descrever as estratégias de implementação empregadas para promover a adoção do ED-PATCH.

A eficácia e a implementação serão investigadas simultaneamente neste estudo usando um design híbrido de métodos mistos de implementação de eficácia tipo 1 com uma abordagem de tradução integrada de conhecimento (iKT). Os projetos híbridos de eficácia-implementação têm um foco duplo na eficácia clínica e na implementação. Medidas quantitativas (por exemplo, taxa de admissões no pronto-socorro) serão usadas para avaliar a eficácia da intervenção, enquanto métodos mistos (qualitativos e quantitativos) serão usados ​​para descrever barreiras e facilitadores para a implementação e/ou avaliar os resultados da implementação, como viabilidade, alcance, adoção e sustentabilidade.

Os investigadores usarão um projeto de série temporal interrompida (ITS) para abordar os dois primeiros objetivos e estimar o efeito do ED-PATCH nas medidas de resultados primários agregados em locais de ED na Nova Escócia, Quebec, Alberta e Ontário. Os resultados primários e secundários serão medidos até 18 meses antes da implementação e 18 meses após a implementação. Os investigadores abordarão os objetivos restantes rastreando a implementação do ED-PATCH e conduzindo entrevistas qualitativas semiestruturadas com um subconjunto de participantes e provedores de ED.

A integração dos resultados da eficácia e da implementação será orientada pelo RE-AIM (Alcance, Eficácia, Adoção, Implementação e Manutenção), um quadro de avaliação a nível de sistemas utilizado extensivamente para avaliar a implementação e a sustentabilidade da intervenção. O RE-AIM será adaptado utilizando uma perspectiva de equidade na saúde para fortalecer a avaliação.