检查急诊科患者主动过渡到家庭护理工具的有效性和实施情况 (ED-PATCH)

当患者和护理人员在没有完全了解就诊期间提供的护理和共享信息的情况下离开急诊科 (ED) 时，可能会妨碍他们在家中有效管理护理的能力。 有效的出院沟通可以减少回访，帮助控制急诊患者数量，并改善患者和护理人员的治疗效果。 存在改善患者与提供者出院沟通的机会，并确保患者和护理人员掌握离开急诊室后管理其健康状况所需的知识。 新颖的健康技术解决方案已显示出增强出院沟通实践的一些潜力。

急诊科患者激活的家庭护理过渡 (ED-PATCH) 是一种出院沟通工具，由患者或其护理人员激活和管理，以记录急诊室就诊期间共享的重要信息。 患者在候诊室或进入评估室后立即收到 ED-PATCH，并使用它来跟踪整个就诊过程中的重要信息。 该工具将支持跟踪急诊室就诊期间共享的信息，包括 (1) 有关诊断的信息； (2) 有关治疗、测试和程序的详细信息； (3) 调和的药物和新的药物； (4) 治疗计划，包括预期的病程、需要观察的体征和症状以及何时返回急诊室。 出院前，患者或护理人员与急诊室提供者分享他们的笔记摘要，急诊室提供者确认或澄清所捕获的信息。 然后，患者生成的出院摘要以电子方式发送给患者或护理人员，以添加到他们自己的个人健康记录中。

本研究的主要目的是评估 ED-PATCH 在加拿大成人和儿科急诊室中的有效性。 第二个目标是更好地了解在加拿大成人和儿科急诊室实施 ED-PATCH 的背景和策略。 目标是 (1) 评估 ED-PATCH 在急诊科就诊期间对患者回忆和理解信息的有效性； (2) 评估 ED-PATCH 对患者急诊护理体验的有效性； (3) 评估 ED-PATCH 对医疗保健提供者和卫生系统结果的影响； (4) 探索急诊实践环境中采用 ED-PATCH 的决定因素（患者/护理人员、提供者和系统因素）； (5) 描述用于促进 ED-PATCH 采用的实施策略。

本研究将使用混合方法混合 1 类有效性实施设计和综合知识转化 (iKT) 方法，同时研究有效性和实施情况。 有效性-实施混合设计双重关注临床有效性和实施。 定量措施（例如急诊入院率）将用于评估干预措施的有效性，而混合方法（定性和定量）将用于描述实施的障碍和推动因素和/或评估实施结果，例如可行性、覆盖范围、采用率和可持续性。

研究人员将使用中断时间序列 (ITS) 设计来实现前两个目标，并估计 ED-PATCH 对新斯科舍省、魁北克省、艾伯塔省和安大略省 ED 站点总体主要结果指标的影响。 主要和次要成果将在实施前 18 个月和实施后 18 个月内进行衡量。 研究人员将通过跟踪 ED-PATCH 的实施情况并对一部分参与者和 ED 提供者进行半结构化定性访谈来解决剩余的目标。

有效性和实施结果的整合将以 RE-AIM（范围、有效性、采用、实施和维护）为指导，RE-AIM 是一个广泛用于评估干预措施实施和可持续性的系统级评估框架。 RE-AIM 将使用健康公平视角进行调整，以加强评估。