Undersøgelse af effektiviteten og implementeringen af ​​akutmodtagelsespatientaktiveret overgang til hjemmeplejeværktøj (ED-PATCH)

Når patienter og plejere forlader akutafdelingen (ED) uden fuldt ud at forstå den ydede pleje og de oplysninger, der deles under deres besøg, kan det hæmme deres evne til effektivt at styre deres pleje derhjemme. Effektiv udskrivelseskommunikation kan reducere genbesøg, hjælpe med at holde ED-patientvolumen håndterbar og forbedre patient- og plejepersonalets resultater. Der er muligheder for at forbedre udskrivelseskommunikationen mellem patienter og udbydere og sikre, at patienter og plejere har beherskelse af den nødvendige viden til at håndtere deres helbredstilstand, efter de forlader akutmodtagelsen. Nye sundhedsteknologiske løsninger har vist et vist potentiale til at forbedre praksis for udledningskommunikation.

Emergency Department Patient-Activated Transition to Care at Home (ED-PATCH) er et udskrivningskommunikationsværktøj, der aktiveres og administreres af patienter eller deres pårørende for at registrere vigtig information, der deles under ED-besøget. Patienter modtager ED-PATCH i venteværelset eller umiddelbart efter anbringelse i vurderingsrummet og bruger det til at spore vigtig information under hele deres besøg. Værktøjet vil understøtte sporingsoplysninger, der deles under ED-besøget, herunder (1) information om diagnose; (2) detaljer om behandlinger, tests og procedurer; (3) afstemt og ny medicin; og (4) behandlingsplaner inklusive forventet sygdomsforløb, tegn og symptomer, man skal holde øje med, og hvornår man skal vende tilbage til akutmodtagelsen. Før udskrivelsen deler patienten eller plejepersonalet resuméet af deres notater med en ED-udbyder, som bekræfter eller præciserer de indsamlede oplysninger. Den patientgenererede udskrivningsoversigt sendes derefter elektronisk til patienten eller pårørende for at blive tilføjet til deres egen personlige journal.

Det primære formål med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten af ​​ED-PATCH i canadiske skadestuer for voksne og pædiatriske afdelinger. Det sekundære mål er bedre at forstå konteksten og strategierne for implementering af ED-PATCH i canadiske voksen- og pædiatriske akutafdelinger. Målene er at (1) evaluere effektiviteten af ​​ED-PATCH på patienttilbagekaldelse og forståelse af information under et akutmodtagelsesbesøg; (2) evaluere effektiviteten af ​​ED-PATCH på patientoplevelse med akutbehandling; (3) evaluere virkningen af ​​ED-PATCH på sundhedsplejersker og sundhedssystemets resultater; (4) udforske determinanterne (patient/plejer, udbyder og systemfaktorer) for ED-PATCH-adoption i nødsituationer; og (5) beskrive de implementeringsstrategier, der anvendes til at fremme optagelsen af ​​ED-PATCH.

Effektivitet og implementering vil blive undersøgt sideløbende i denne undersøgelse ved hjælp af en blandet metode hybrid type 1 effektivitet-implementering design med en integreret vidensoversættelse (iKT) tilgang. Effektivitet-implementering hybrid design har et dobbelt fokus på klinisk effektivitet og implementering. Kvantitative foranstaltninger (f.eks. antallet af indlæggelser i ED) vil blive brugt til at evaluere interventionseffektivitet, mens blandede metoder (kvalitative og kvantitative) vil blive brugt til at beskrive barrierer og midler til implementering og/eller evaluere implementeringsresultater såsom gennemførlighed, rækkevidde, vedtagelse og bæredygtighed.

Efterforskerne vil bruge et afbrudt tidsseriedesign (ITS) til at adressere de to første mål og estimere effekten af ​​ED-PATCH på de samlede primære resultatmål på ED-steder i Nova Scotia, Quebec, Alberta og Ontario. Primære og sekundære resultater vil blive målt op til 18 måneder før implementering og 18 måneder efter implementering. Efterforskerne vil adressere de resterende mål ved at spore implementeringen af ​​ED-PATCH og gennemføre semistrukturerede, kvalitative interviews med en undergruppe af deltagere og ED-udbydere.

Integration af effektivitet og implementeringsresultater vil blive styret af RE-AIM (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, and Maintenance), en evalueringsramme på systemniveau, der bruges i vid udstrækning til at vurdere interventionsimplementering og bæredygtighed. RE-AIM vil blive tilpasset ved hjælp af en sundhedslighedslinse for at styrke evalueringen.