ブラジルの慢性静脈疾患登録 - 危険因子、併存疾患、臨床および外科的治療 (BRAVO)

慢性静脈疾患（CVD）は、進行した段階では慢性静脈不全としても知られ、多くの場合、静脈の流れの閉塞や逆流による、下肢の末梢静脈系の機能不全が特徴です。 CVD は女性の約 25 ～ 45%、男性の 10 ～ 40% に影響を及ぼし、公衆衛生支出を大幅に増加させます。 正確なメカニズムは不明のままですが、CVD は多因子性であり、炎症の亢進、弁膜不全、ふくらはぎの筋肉の機能不全が関与しており、これらすべてが静脈還流障害と静脈圧の上昇に寄与していることを示唆する証拠があります。

一般的な症状には、静脈瘤、下肢浮腫、脚の不快感、重さなどがあります。 CVD は進行性であり、毛細血管拡張症として知られる表在血管障害から深部静脈潰瘍まで進行する可能性があります。 家族歴、長時間の立ち仕事、喫煙、肥満などの危険因子が発症と進行に寄与する可能性があります。 保守的な管理では、運動、体重管理、四肢の挙上、圧迫などのライフスタイルの変更に焦点を当てます。 進行した場合には、薬理学的介入または外科的介入が必要になる場合があります。 CVDを治療せずに放置すると、患者の生活の質に重大な影響を及ぼし、日常生活や仕事の活動に支障をきたす可能性があります。

しかし、ブラジルにおけるCVD有病率に関するデータは限られており、主にMaffeiらによる単一の研究に基づいている。 1986年の研究では、サンパウロ州ボトゥカトゥの成人1,755人の静脈瘤有病率が47.6％、進行性CVD有病率が3.6％であることが判明した。 ブラジルの患者により良いサービスを提供するには、CVDの有病率、治療法、危険因子に関するさらなるデータが不可欠であり、医療提供者が患者ケアを最適化するのに役立ちます。

この研究は、多施設共同の前向き観察研究を通じて、ブラジルのCVD患者の臨床的および疫学的プロファイルを特徴付けることを目的としています。 この研究は全国の10のセンターで実施され、12週間にわたって各センター当たり少なくとも65人の患者を募集する。

生活の質はアバディーン静脈瘤アンケート (AVVQ) を使用して評価され、スコアが低いほど生活の質が良好であることを示します。 静脈臨床重症度スコア (VCSS) は CVD 重症度を評価し、スコアが高いほど疾患の重症度が高いことを示します。 VCSS は CEAP 分類システムおよび超音波所見と相関します。

CVD 診断は、CEAP 分類を使用して分類されます。

C0: 静脈疾患の兆候なし C1: 毛細血管拡張症/網状静脈 C2: 静脈瘤 (直径 3 mm 以上) C3: 浮腫 C4: CVD による皮膚/皮下の変化。C4a (色素沈着/湿疹)、C4b (脂肪皮膚硬化症/萎縮) に細分化されます。 Blanche)、C4c (corona phlebectatica) C5: 治癒した静脈潰瘍 C6: 活動性の静脈潰瘍 C6r: 再発性の活動性静脈潰瘍 検査中、患者は CVD の兆候について身体的評価を受け、続いて表在静脈と穿孔静脈の二重超音波検査を受けます。 これらは、個人の病歴、人口統計、職業、身体的ストレス、静脈瘤の症状とともに、資格のある血管専門医によって立位と仰臥位の両方で実施さ​​れます。

この研究では、次のような要因が測定されます。

伏在静脈不全、逆流、静脈径の存在と位置 穿孔静脈と逆流特性の存在 深部静脈血栓症および関連合併症の存在 この研究では、硬化療法、静脈内アブレーション、外科的静脈除去などの治療手順も対象としています。 弾性ストッキングと薬物療法（ジオスミン + ヘスペリジン、ドベシル酸カルシウム、トロキセルチンなど）は、使用頻度と使用期間を含めて文書化されます。

心血管疾患、併存疾患（高血圧、糖尿病、脂質異常症など）、職業、CVDの家族歴に関するデータも収集され、ブラジル国民に対するCVDのリスクと影響についての包括的な洞察が得られる。