Brasilian kroonisten laskimotautien rekisteri – riskitekijät, rinnakkaissairaudet, kliininen ja kirurginen hoito (BRAVO)

Krooniselle laskimotaudille (CVD), joka tunnetaan myös kroonisena laskimoiden vajaatoimintana sen pitkälle edenneessä vaiheessa, on tunnusomaista alaraajojen ääreislaskimojärjestelmän toimintahäiriö, joka johtuu usein laskimoiden virtauksen tukkeutumisesta tai refluksista. Se sairastaa noin 25-45 % naisista ja 10-40 % miehistä, ja se lisää merkittävästi julkisia terveydenhuoltomenoja. Vaikka tarkat mekanismit ovat edelleen epäselviä, todisteet viittaavat siihen, että sydän- ja verisuonitauti on monitekijäinen, ja se sisältää lisääntynyttä tulehdusta, läppäpäiden vajaatoimintaa ja pohkeen lihasten toimintahäiriöitä, jotka kaikki vaikuttavat heikentyneeseen laskimoiden palautumiseen ja kohonneeseen laskimopaineeseen.

Yleisiä oireita ovat suonikohjut, alaraajojen turvotus, jalkojen epämukavuus ja raskaus. Sydän- ja verisuonitauti on etenevä ja voi edetä pinnallisista verisuonista, jotka tunnetaan nimellä telangiektasia, syviin laskimohaavoihin. Riskitekijät, kuten sukuhistoria, pitkittynyt seisominen, tupakointi ja liikalihavuus, voivat vaikuttaa sen alkamiseen ja etenemiseen. Konservatiivinen hoito keskittyy elämäntapamuutoksiin, kuten harjoitteluun, painonhallintaan, raajojen kohoamiseen ja puristukseen. Farmakologinen tai kirurginen interventio voi olla tarpeen pitkälle edenneissä tapauksissa. Hoitamattomana sydän- ja verisuonitauti voi vaikuttaa vakavasti potilaiden elämänlaatuun ja vaikeuttaa päivittäistä ja työtoimintaa.

Tiedot sydän- ja verisuonitautien esiintyvyydestä Brasiliassa ovat kuitenkin rajallisia, ja ne perustuvat suurelta osin Maffein et al. vuonna 1986, jossa todettiin 47,6 prosentin suonikohjujen ja 3,6 prosentin edenneen sydän- ja verisuonitautien esiintyvyys 1 755 aikuisella Botucatussa, São Paulossa. Brasilialaisten potilaiden palvelemiseksi paremmin tarvitaan lisätietoa sydän- ja verisuonitautien esiintyvyydestä, hoidosta ja riskitekijöistä, mikä auttaa terveydenhuollon tarjoajia potilaan hoidon optimoinnissa.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on karakterisoida brasilialaisten sydän- ja verisuonitautipotilaiden kliinistä ja epidemiologista profiilia monikeskuksen, prospektiivisen havainnointitutkimuksen avulla. Tutkimukseen osallistuu 10 keskuksessa valtakunnallisesti vähintään 65 potilasta keskukseen 12 viikon aikana.

Elämänlaatua arvioidaan Aberdeen Varicose Vein Questionnaire (AVVQ) -kyselyllä, ja alhaisemmat pisteet osoittavat parempaa elämänlaatua. Venous Clinical Severity Score (VCSS) mittaa sydän- ja verisuonitautien vakavuutta, ja korkeammat pisteet osoittavat sairauden suurempaa vakavuutta. VCSS korreloi CEAP-luokitusjärjestelmän ja ultraäänilöydösten kanssa.

CVD-diagnoosit luokitellaan käyttämällä CEAP-luokitusta:

C0: Ei merkkejä laskimosairaudesta C1: Telangiektasia/verkkokalvolaskimot C2: Suonikohjut (halkaisija ≥3 mm) C3: Turvotus C4: Sydän- ja verisuonisairauksista johtuvat ihon/ihonalaiset muutokset, jaettu C4a:han (pigmentaatio/ekseema), C4b (lipodermatoskleroosi/atrofia) Blanche) ja C4c (corona phlebectatica) C5: Parantunut laskimohaava C6: Aktiivinen laskimohaava C6r: Toistuva aktiivinen laskimohaava Tutkimusten aikana potilaille tehdään fyysinen arviointi CVD-oireiden varalta, minkä jälkeen tehdään pinnallisten ja perforoituvien laskimoiden kaksoisultraääni. Pätevät verisuoniasiantuntijat suorittavat ne sekä seisoma- että makuuasennossa sekä henkilökohtaisen sairaushistorian, väestötiedot, ammatin, fyysisen stressin ja suonikohjujen oireet.

Tutkimuksessa mitataan tekijöitä, mukaan lukien:

Safeenin vajaatoiminnan esiintyminen ja sijainti, refluksi ja laskimon kaliiperi Perforoituvien laskimoiden esiintyminen ja refluksiominaisuudet Syvälaskimotukosten ja siihen liittyvien komplikaatioiden esiintyminen Tutkimus kattaa myös terapeuttiset toimenpiteet, kuten skleroterapian, laskimonsisäisen ablaation ja kirurgisen laskimonpoiston. Kompressiosukat ja farmakologiset hoidot (esim. diosmiini + hesperidiini, kalsiumdobesilaatti, trokserutiini) dokumentoidaan, mukaan lukien käyttötiheys ja kesto.

Tietoja kerätään myös sydän- ja verisuonisairauksista, liitännäissairauksista (esim. verenpainetauti, diabetes, dyslipidemia), ammatista ja sydän- ja verisuonisairauksien perhehistoriasta, mikä tarjoaa kattavan käsityksen sydän- ja verisuonitautien riskeistä ja vaikutuksista Brasilian väestöön.