Registre brésilien des maladies veineuses chroniques - Facteurs de risque, comorbidités, traitement clinique et chirurgical (BRAVO)

La maladie veineuse chronique (MCV), également connue sous le nom d'insuffisance veineuse chronique à un stade avancé, est caractérisée par un dysfonctionnement du système veineux périphérique des membres inférieurs, souvent dû à une obstruction du flux veineux ou à un reflux. Touchant environ 25 à 45 % des femmes et 10 à 40 % des hommes, les maladies cardiovasculaires augmentent considérablement les dépenses de santé publique. Bien que les mécanismes exacts restent flous, les preuves suggèrent que les maladies cardiovasculaires sont multifactorielles, impliquant une inflammation accrue, une incompétence valvulaire et un dysfonctionnement des muscles du mollet, contribuant toutes à un retour veineux altéré et à une pression veineuse élevée.

Les symptômes courants comprennent les varices, l’œdème des membres inférieurs, l’inconfort des jambes et la lourdeur. La maladie cardiovasculaire est progressive et peut évoluer d'une atteinte vasculaire superficielle, connue sous le nom de télangiectasie, à des ulcères veineux profonds. Des facteurs de risque tels que les antécédents familiaux, la station debout prolongée, le tabagisme et l'obésité peuvent contribuer à son apparition et à sa progression. La prise en charge conservatrice se concentre sur les changements de mode de vie comme l'exercice, le contrôle du poids, l'élévation des membres et la compression. Une intervention pharmacologique ou chirurgicale peut être nécessaire dans les cas avancés. Si elles ne sont pas traitées, les maladies cardiovasculaires peuvent avoir de graves conséquences sur la qualité de vie des patients, entravant leurs activités quotidiennes et professionnelles.

Cependant, les données sur la prévalence des maladies cardiovasculaires au Brésil sont limitées et reposent en grande partie sur une seule étude de Maffei et al. en 1986, qui a révélé une prévalence de 47,6 % des varices et une prévalence de 3,6 % des maladies cardiovasculaires avancées chez 1 755 adultes à Botucatu, São Paulo. Pour mieux servir les patients brésiliens, des données supplémentaires sur la prévalence, le traitement et les facteurs de risque des maladies cardiovasculaires sont essentielles, aidant ainsi les prestataires de soins de santé à optimiser les soins aux patients.

Cette étude vise à caractériser le profil clinique et épidémiologique des patients brésiliens atteints de maladies cardiovasculaires à travers une étude observationnelle prospective multicentrique. Menée dans 10 centres à l'échelle nationale, l'étude recrutera au moins 65 patients par centre sur 12 semaines.

La qualité de vie sera évaluée à l'aide du questionnaire d'Aberdeen sur les varices (AVVQ), avec des scores plus faibles indiquant une meilleure qualité de vie. Le score de gravité clinique veineuse (VCSS) évaluera la gravité des maladies cardiovasculaires, des scores plus élevés indiquant une plus grande gravité de la maladie. Le VCSS est en corrélation avec le système de classification CEAP et les résultats de l'échographie.

Les diagnostics de maladies cardiovasculaires seront classés selon la classification CEAP :

C0 : Aucun signe de maladie veineuse C1 : Télangiectasie/veines réticulaires C2 : Varices (≥ 3 mm de diamètre) C3 : Œdème C4 : Modifications cutanées/sous-cutanées dues à une maladie cardiovasculaire, subdivisées en C4a (pigmentation/eczéma), C4b (lipodermatosclérose/atrophie Blanche) et C4c (corona phlebectatica) C5 : ulcère veineux cicatrisé C6 : ulcère veineux actif C6r : ulcère veineux actif récurrent Au cours des examens, les patients subiront une évaluation physique pour les signes de MCV, suivie d'une échographie duplex des veines superficielles et perforantes. Celles-ci seront menées en position debout et couchée par des spécialistes vasculaires qualifiés, parallèlement aux antécédents médicaux personnels, aux données démographiques, à la profession, au stress physique et aux symptômes des varices.

L'étude mesurera des facteurs tels que :

Présence et localisation de l'insuffisance de la veine saphène, du reflux et du calibre des veines Présence de veines perforantes et caractéristiques de reflux Présence de thrombose veineuse profonde et complications associées L'étude couvre également les procédures thérapeutiques telles que la sclérothérapie, l'ablation endoveineuse et l'ablation chirurgicale des veines. Les bas de contention et les traitements pharmacologiques (par exemple, diosmine + hespéridine, dobésilate de calcium, troxérutine) seront documentés, y compris la fréquence et la durée d'utilisation.

Des données sur les maladies cardiovasculaires, les comorbidités (par exemple, hypertension, diabète, dyslipidémie), la profession et les antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires seront également collectées, fournissant des informations complètes sur le risque et l'impact des maladies cardiovasculaires sur la population brésilienne.