Бразильский регистр хронических венозных заболеваний – факторы риска, сопутствующие заболевания, клиническое и хирургическое лечение (BRAVO)

Хроническое заболевание вен (ХЗВ), также известное как хроническая венозная недостаточность на поздних стадиях, характеризуется дисфункцией периферической венозной системы нижних конечностей, часто вследствие обструкции венозного оттока или рефлюкса. ССЗ, поражающие примерно 25–45% женщин и 10–40% мужчин, значительно увеличивают расходы на здравоохранение. Хотя точные механизмы остаются неясными, данные свидетельствуют о том, что сердечно-сосудистые заболевания являются многофакторными и включают усиление воспаления, недостаточность клапанов и дисфункцию икроножных мышц, что способствует нарушению венозного возврата и повышению венозного давления.

Общие симптомы включают варикозное расширение вен, отеки нижних конечностей, дискомфорт в ногах и тяжесть. ССЗ прогрессируют и могут прогрессировать от поражения поверхностных сосудов, известного как телеангиэктазии, до глубоких венозных язв. Факторы риска, такие как семейный анамнез, длительное стояние, курение и ожирение, могут способствовать его возникновению и прогрессированию. Консервативное лечение фокусируется на изменениях образа жизни, таких как физические упражнения, контроль веса, поднятие конечностей и компрессия. В запущенных случаях может потребоваться фармакологическое или хирургическое вмешательство. При отсутствии лечения сердечно-сосудистые заболевания могут серьезно повлиять на качество жизни пациентов, затрудняя повседневную и трудовую деятельность.

Однако данные о распространенности сердечно-сосудистых заболеваний в Бразилии ограничены и в основном основаны на единственном исследовании Maffei et al. в 1986 году, которые выявили распространенность варикозного расширения вен у 47,6% и распространенность ССЗ на 3,6% среди 1755 взрослых в Ботукату, Сан-Паулу. Чтобы лучше обслуживать бразильских пациентов, необходимы дополнительные данные о распространенности сердечно-сосудистых заболеваний, лечении и факторах риска, которые помогут медицинским работникам оптимизировать уход за пациентами.

Целью данного исследования является характеристика клинического и эпидемиологического профиля бразильских пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями посредством многоцентрового проспективного обсервационного исследования. В исследовании, проводимом в 10 центрах по всей стране, в течение 12 недель примут участие не менее 65 пациентов от каждого центра.

Качество жизни будет оцениваться с использованием Абердинского опросника по варикозному расширению вен (AVVQ), при этом более низкие баллы указывают на лучшее качество жизни. Шкала венозной клинической тяжести (VCSS) позволяет оценить тяжесть сердечно-сосудистых заболеваний, при этом более высокие баллы указывают на большую тяжесть заболевания. VCSS коррелирует с системой классификации CEAP и результатами УЗИ.

Диагнозы сердечно-сосудистых заболеваний будут классифицироваться с использованием классификации CEAP:

C0: Нет признаков заболевания вен C1: Телеангиэктазии/ретикулярные вены C2: Варикозное расширение вен (диаметр ≥3 мм) C3: Отеки C4: Изменения кожи/подкожных тканей вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, подразделяемые на C4a (пигментация/экзема), C4b (липодерматосклероз/атрофия) Blanche) и C4c (флебектатическая корона) C5: Зажившая венозная язва C6: Активная венозная язва C6r: Рецидивирующая активная венозная язва Во время обследования пациенты проходят физическое обследование на наличие признаков сердечно-сосудистых заболеваний с последующим дуплексным ультразвуковым исследованием поверхностных и перфорантных вен. Они будут проводиться как стоя, так и лежа на спине квалифицированными сосудистыми специалистами с учетом личной истории болезни, демографии, рода деятельности, физического стресса и симптомов варикозного расширения вен.

В исследовании будут измеряться такие факторы, как:

Наличие и локализация недостаточности подкожных вен, рефлюкса и калибра вен. Наличие перфорантных вен и характеристики рефлюкса. Наличие тромбоза глубоких вен и связанных с ним осложнений. Исследование также охватывает такие терапевтические процедуры, как склеротерапия, эндовенозная абляция и хирургическое удаление вен. Будут документированы компрессионные чулки и фармакологическое лечение (например, диосмин + гесперидин, добезилат кальция, троксерутин), включая частоту и продолжительность использования.

Также будут собраны данные о сердечно-сосудистых заболеваниях, сопутствующих заболеваниях (например, гипертонии, диабете, дислипидемии), роде деятельности и семейном анамнезе ССЗ, что позволит получить комплексное представление о риске и влиянии ССЗ на население Бразилии.