Brasilianisches Register für chronische Venenerkrankungen – Risikofaktoren, Komorbiditäten, klinische und chirurgische Behandlung (BRAVO)

Chronische Venenerkrankungen (CVD), im fortgeschrittenen Stadium auch chronische Veneninsuffizienz genannt, sind durch eine Funktionsstörung des peripheren Venensystems der unteren Extremitäten gekennzeichnet, die häufig auf eine Behinderung des venösen Flusses oder Reflux zurückzuführen ist. CVD betrifft etwa 25–45 % der Frauen und 10–40 % der Männer und erhöht die öffentlichen Gesundheitsausgaben erheblich. Während die genauen Mechanismen unklar bleiben, deuten die Beweise darauf hin, dass Herz-Kreislauf-Erkrankungen multifaktoriell sind und eine verstärkte Entzündung, Herzklappeninsuffizienz und Funktionsstörungen der Wadenmuskulatur mit sich bringen, die alle zu einer Beeinträchtigung des venösen Rückflusses und einem erhöhten Venendruck beitragen.

Zu den häufigen Symptomen gehören Krampfadern, Ödeme der unteren Extremitäten, Beschwerden in den Beinen und Schweregefühl. Herz-Kreislauf-Erkrankungen verlaufen fortschreitend und können von einer oberflächlichen Gefäßbeteiligung, der so genannten Teleangiektasie, bis hin zu tiefen venösen Geschwüren fortschreiten. Risikofaktoren wie Familienanamnese, längeres Stehen, Rauchen und Fettleibigkeit können zum Auftreten und Fortschreiten der Erkrankung beitragen. Konservatives Management konzentriert sich auf Änderungen des Lebensstils wie Bewegung, Gewichtskontrolle, Anheben der Gliedmaßen und Kompression. In fortgeschrittenen Fällen kann ein pharmakologischer oder chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Unbehandelt kann eine Herz-Kreislauf-Erkrankung die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigen und ihre täglichen und beruflichen Aktivitäten beeinträchtigen.

Allerdings sind die Daten zur CVD-Prävalenz in Brasilien begrenzt und basieren größtenteils auf einer einzigen Studie von Maffei et al. Im Jahr 1986 wurde bei 1.755 Erwachsenen in Botucatu, São Paulo, eine Prävalenz von Krampfadern von 47,6 % und eine Prävalenz von fortgeschrittenen Herz-Kreislauf-Erkrankungen von 3,6 % festgestellt. Um brasilianische Patienten besser versorgen zu können, sind weitere Daten zur Prävalenz, Behandlung und Risikofaktoren von Herz-Kreislauf-Erkrankungen unerlässlich, um Gesundheitsdienstleistern bei der Optimierung der Patientenversorgung zu helfen.

Ziel dieser Studie ist es, das klinische und epidemiologische Profil brasilianischer CVD-Patienten durch eine multizentrische, prospektive Beobachtungsstudie zu charakterisieren. Die in 10 Zentren im ganzen Land durchgeführte Studie wird über einen Zeitraum von 12 Wochen mindestens 65 Patienten pro Zentrum rekrutieren.

Die Lebensqualität wird anhand des Aberdeen Varicose Vein Questionnaire (AVVQ) beurteilt, wobei niedrigere Werte auf eine bessere Lebensqualität hinweisen. Der Venous Clinical Severity Score (VCSS) misst den Schweregrad einer Herz-Kreislauf-Erkrankung, wobei höhere Werte auf einen größeren Schweregrad der Erkrankung hinweisen. VCSS korreliert mit dem CEAP-Klassifizierungssystem und den Ultraschallbefunden.

CVD-Diagnosen werden anhand der CEAP-Klassifizierung kategorisiert:

C0: Keine Anzeichen einer Venenerkrankung C1: Teleangiektasien/retikuläre Venen C2: Krampfadern (≥3 mm Durchmesser) C3: Ödeme C4: Haut-/subkutane Veränderungen aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, unterteilt in C4a (Pigmentierung/Ekzem), C4b (Lipodermatosklerose/Atrophie). Blanche) und C4c (Corona phlebectatica) C5: Abgeheiltes Venengeschwür C6: Aktiv Venengeschwür C6r: Rezidivierendes aktives Venengeschwür. Während der Untersuchungen werden die Patienten einer körperlichen Untersuchung auf Anzeichen einer Herz-Kreislauf-Erkrankung unterzogen, gefolgt von einer Duplex-Ultraschalluntersuchung der oberflächlichen und perforierenden Venen. Diese werden sowohl im Stehen als auch in Rückenlage von qualifizierten Gefäßspezialisten durchgeführt und berücksichtigen dabei die persönliche Krankengeschichte, Demografie, Beruf, körperliche Belastung und Krampfadersymptome.

Die Studie wird unter anderem folgende Faktoren messen:

Vorhandensein und Lokalisierung einer Vena saphena-Insuffizienz, Reflux und Venenkaliber. Vorhandensein von Perforansvenen und Refluxmerkmalen. Vorhandensein einer tiefen Venenthrombose und damit verbundener Komplikationen. Die Studie umfasst auch therapeutische Verfahren wie Sklerotherapie, endovenöse Ablation und chirurgische Venenentfernung. Kompressionsstrümpfe und pharmakologische Behandlungen (z. B. Diosmin + Hesperidin, Calciumdobesilat, Troxerutin) werden dokumentiert, einschließlich Häufigkeit und Dauer der Anwendung.

Es werden auch Daten zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Komorbiditäten (z. B. Bluthochdruck, Diabetes, Dyslipidämie), Beruf und Familiengeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhoben, die umfassende Einblicke in das Risiko und die Auswirkungen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf die brasilianische Bevölkerung bieten.