Registro Brasileiro de Doença Venosa Crônica - Fatores de Risco, Comorbidades, Tratamento Clínico e Cirúrgico (BRAVO)

A doença venosa crônica (DCV), também conhecida como insuficiência venosa crônica em seus estágios avançados, é marcada por disfunção do sistema venoso periférico das extremidades inferiores, muitas vezes devido à obstrução do fluxo venoso ou refluxo. Afetando aproximadamente 25-45% das mulheres e 10-40% dos homens, as DCV aumentam significativamente os gastos com saúde pública. Embora os mecanismos exatos permaneçam obscuros, as evidências sugerem que a DCV é multifatorial, envolvendo aumento da inflamação, incompetência valvar e disfunção muscular da panturrilha, todos contribuindo para comprometimento do retorno venoso e elevação da pressão venosa.

Os sintomas comuns incluem veias varicosas, edema dos membros inferiores, desconforto nas pernas e peso. A DCV é progressiva e pode evoluir desde o envolvimento superficial dos vasos, conhecido como telangiectasia, até úlceras venosas profundas. Fatores de risco como histórico familiar, permanência prolongada, tabagismo e obesidade podem contribuir para seu aparecimento e progressão. O manejo conservador se concentra em mudanças no estilo de vida, como exercícios, controle de peso, elevação de membros e compressão. Intervenção farmacológica ou cirúrgica pode ser necessária em casos avançados. Se não for tratada, a DCV pode impactar gravemente a qualidade de vida dos pacientes, dificultando as atividades diárias e laborais.

No entanto, os dados sobre a prevalência de DCV no Brasil são limitados, em grande parte baseados em um único estudo de Maffei et al. em 1986, que encontrou prevalência de 47,6% de varizes e 3,6% de DCV avançada em 1.755 adultos em Botucatu, São Paulo. Para melhor atender os pacientes brasileiros, são essenciais mais dados sobre prevalência, tratamento e fatores de risco de DCV, auxiliando os profissionais de saúde na otimização do atendimento ao paciente.

Este estudo tem como objetivo caracterizar o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes brasileiros com DCV por meio de um estudo observacional prospectivo multicêntrico. Conduzido em 10 centros em todo o país, o estudo recrutará pelo menos 65 pacientes por centro durante 12 semanas.

A qualidade de vida será avaliada por meio do Questionário de Veias Varicosas de Aberdeen (AVVQ), com pontuações mais baixas indicando melhor qualidade de vida. O Venous Clinical Severity Score (VCSS) avaliará a gravidade da DCV, com pontuações mais altas indicando maior gravidade da doença. O VCSS se correlaciona com o sistema de classificação CEAP e com os achados ultrassonográficos.

Os diagnósticos de DCV serão categorizados usando a classificação CEAP:

C0: Sem sinais de doença venosa C1: Telangiectasia/veias reticulares C2: Varizes (≥3 mm de diâmetro) C3: Edema C4: Alterações cutâneas/subcutâneas devido a DCV, subdivididas em C4a (pigmentação/eczema), C4b (lipodermatoesclerose/Atrofia Blanche) e C4c (corona flebectatica) C5: Úlcera venosa curada C6: Ativo úlcera venosa C6r: Úlcera venosa ativa recorrente Durante os exames, os pacientes serão submetidos à avaliação física para sinais de DCV, seguida de ultrassonografia duplex de veias superficiais e perfurantes. Eles serão realizados em pé e em decúbito dorsal por especialistas vasculares qualificados, juntamente com histórico médico pessoal, dados demográficos, ocupação, estresse físico e sintomas de veias varicosas.

O estudo medirá fatores incluindo:

Presença e localização de insuficiência de veia safena, refluxo e calibre da veia Presença de veias perfurantes e características de refluxo Presença de trombose venosa profunda e complicações relacionadas O estudo também abrange procedimentos terapêuticos como escleroterapia, ablação endovenosa e remoção cirúrgica de veia. Meias de compressão e tratamentos farmacológicos (por exemplo, diosmina + hesperidina, dobesilato de cálcio, troxerutina) serão documentados, incluindo frequência e duração do uso.

Dados sobre doenças cardiovasculares, comorbidades (por exemplo, hipertensão, diabetes, dislipidemia), ocupação e histórico familiar de DCV também serão coletados, fornecendo insights abrangentes sobre o risco e o impacto das DCV na população brasileira.