Braziliaans register voor chronische veneuze aandoeningen - Risicofactoren, comorbiditeiten, klinische en chirurgische behandeling (BRAVO)

Chronische veneuze ziekte (CVD), ook bekend als chronische veneuze insufficiëntie in een vergevorderd stadium, wordt gekenmerkt door disfunctie in het perifere veneuze systeem van de onderste ledematen, vaak als gevolg van obstructie van de veneuze stroom of reflux. CVD treft ongeveer 25-45% van de vrouwen en 10-40% van de mannen en verhoogt de publieke gezondheidszorguitgaven aanzienlijk. Hoewel de exacte mechanismen onduidelijk blijven, suggereert bewijs dat CVD multifactorieel is, met verhoogde ontsteking, klepinsufficiëntie en kuitspierdysfunctie, die allemaal bijdragen aan een verminderde veneuze retour en verhoogde veneuze druk.

Veel voorkomende symptomen zijn spataderen, oedeem van de onderste ledematen, ongemak in de benen en zwaarte. CVD is progressief en kan zich ontwikkelen van oppervlakkige vaatbetrokkenheid, bekend als telangiectasia, tot diepe veneuze zweren. Risicofactoren zoals familiegeschiedenis, langdurig staan, roken en obesitas kunnen bijdragen aan het ontstaan ​​en de progressie ervan. Conservatief management richt zich op veranderingen in levensstijl, zoals lichaamsbeweging, gewichtsbeheersing, verhoging van ledematen en compressie. Farmacologische of chirurgische interventie kan in gevorderde gevallen noodzakelijk zijn. Als hart- en vaatziekten onbehandeld blijven, kan dit een ernstige impact hebben op de levenskwaliteit van patiënten, waardoor de dagelijkse en werkactiviteiten worden belemmerd.

De gegevens over de prevalentie van hart- en vaatziekten in Brazilië zijn echter beperkt, grotendeels gebaseerd op één enkele studie van Maffei et al. in 1986, waarin een prevalentie van spataderen van 47,6% en een prevalentie van gevorderde CVD van 3,6% werd gevonden bij 1.755 volwassenen in Botucatu, São Paulo. Om Braziliaanse patiënten beter van dienst te kunnen zijn, zijn verdere gegevens over de prevalentie, behandeling en risicofactoren van hart- en vaatziekten essentieel, waardoor zorgverleners de patiëntenzorg kunnen optimaliseren.

Deze studie heeft tot doel het klinische en epidemiologische profiel van Braziliaanse CVD-patiënten te karakteriseren door middel van een multicenter, prospectieve observationele studie. De studie wordt uitgevoerd in 10 landelijke centra en zal gedurende 12 weken ten minste 65 patiënten per centrum rekruteren.

De kwaliteit van leven zal worden beoordeeld aan de hand van de Aberdeen Varicose Vein Questionnaire (AVVQ), waarbij lagere scores een betere kwaliteit van leven aangeven. De Venous Clinical Severity Score (VCSS) meet de ernst van CVD, waarbij hogere scores een grotere ernst van de ziekte aangeven. VCSS correleert met het CEAP-classificatiesysteem en echografiebevindingen.

CVD-diagnoses zullen worden gecategoriseerd met behulp van de CEAP-classificatie:

C0: Geen tekenen van veneuze ziekte C1: Teleangiëctasieën/reticulaire aderen C2: Spataderen (≥3 mm diameter) C3: Oedeem C4: Huid-/onderhuidse veranderingen als gevolg van CVD, onderverdeeld in C4a (pigmentatie/eczeem), C4b (lipodermatosclerose/atrofie Blanche) en C4c (corona phlebectatica) C5: Genezen veneuze zweer C6: Actieve veneuze ulcera C6r: Recidiverende actieve veneuze ulcera Tijdens onderzoeken zullen patiënten een fysieke evaluatie ondergaan op CVD-symptomen, gevolgd door duplex-echografie van oppervlakkige en perforerende aderen. Deze zullen worden uitgevoerd in zowel staande als liggende posities door gekwalificeerde vasculaire specialisten, naast persoonlijke medische geschiedenis, demografische gegevens, beroep, fysieke stress en spatadersymptomen.

Het onderzoek zal factoren meten, waaronder:

Aanwezigheid en locatie van insufficiëntie van de saphena, reflux en aderkaliber. Aanwezigheid van perforerende aderen en refluxkenmerken. Aanwezigheid van diepe veneuze trombose en gerelateerde complicaties. Het onderzoek heeft ook betrekking op therapeutische procedures zoals sclerotherapie, endoveneuze ablatie en chirurgische verwijdering van een ader. Steunkousen en farmacologische behandelingen (bijv. diosmin + hesperidine, calciumdobesilaat, troxerutine) zullen worden gedocumenteerd, inclusief gebruiksfrequentie en duur.

Gegevens over hart- en vaatziekten, comorbiditeiten (bijv. hoge bloeddruk, diabetes, dyslipidemie), beroep en familiegeschiedenis van hart- en vaatziekten zullen ook worden verzameld, waardoor uitgebreide inzichten worden verkregen in het risico en de impact van hart- en vaatziekten op de Braziliaanse bevolking.