Brazilský registr chronického žilního onemocnění – rizikové faktory, komorbidity, klinická a chirurgická léčba (BRAVO)

Chronické žilní onemocnění (CVD), známé také jako chronická žilní insuficience v pokročilých stádiích, se vyznačuje dysfunkcí periferního žilního systému dolních končetin, často v důsledku obstrukce žilního toku nebo refluxu. KVO, které postihuje přibližně 25–45 % žen a 10–40 % mužů, významně zvyšuje výdaje na veřejné zdraví. I když přesné mechanismy zůstávají nejasné, důkazy naznačují, že KVO je multifaktoriální, zahrnující zvýšený zánět, chlopenní inkompetenci a dysfunkci lýtkových svalů, což vše přispívá ke zhoršenému žilnímu návratu a zvýšenému žilnímu tlaku.

Mezi běžné příznaky patří křečové žíly, edém dolních končetin, nepohodlí nohou a tíha. KVO je progresivní a může postupovat od postižení povrchových cév, známého jako telangiektázie, až po hluboké žilní vředy. K jejímu vzniku a progresi mohou přispívat rizikové faktory, jako je rodinná anamnéza, dlouhodobé stání, kouření a obezita. Konzervativní management se zaměřuje na změny životního stylu, jako je cvičení, kontrola hmotnosti, elevace končetin a komprese. V pokročilých případech může být nezbytný farmakologický nebo chirurgický zákrok. Pokud se KVO neléčí, může vážně ovlivnit kvalitu života pacientů a bránit každodenním a pracovním aktivitám.

Údaje o prevalenci KVO v Brazílii jsou však omezené, převážně založené na jediné studii Maffei et al. v roce 1986, který zjistil 47,6% prevalenci křečových žil a 3,6% prevalenci pokročilého KVO u 1 755 dospělých v Botucatu, São Paulo. Abychom mohli brazilským pacientům lépe sloužit, jsou nezbytné další údaje o prevalenci KVO, léčbě a rizikových faktorech, které pomáhají poskytovatelům zdravotní péče při optimalizaci péče o pacienty.

Tato studie si klade za cíl charakterizovat klinický a epidemiologický profil brazilských pacientů s CVD prostřednictvím multicentrické prospektivní observační studie. Studie, která bude probíhat v 10 centrech po celé zemi, získá nejméně 65 pacientů na centrum po dobu 12 týdnů.

Kvalita života bude hodnocena pomocí dotazníku Aberdeen Varicose Vein Questionnaire (AVVQ), přičemž nižší skóre ukazuje na lepší kvalitu života. Venous Clinical Severity Score (VCSS) bude měřit závažnost CVD, přičemž vyšší skóre indikuje větší závažnost onemocnění. VCSS koreluje s klasifikačním systémem CEAP a ultrazvukovými nálezy.

Diagnózy CVD budou kategorizovány pomocí klasifikace CEAP:

C0: Žádné známky žilního onemocnění C1: Telangiektázie/retikulární žíly C2: Křečové žíly (průměr ≥3 mm) C3: Edém C4: Kožní/subkutánní změny způsobené CVD, rozdělené na C4a (pigmentace/ekzém), C4b (lipodermatoskleróza/atrofie Blanche) a C4c (corona phlebectatica) C5: Zhojený bércový vřed C6: Aktivní bércový vřed C6r: Recidivující aktivní bércový vřed Během vyšetření budou pacienti podrobeni fyzickému vyšetření na příznaky CVD, po kterém následuje duplexní ultrazvuk povrchových a perforujících žil. Ty budou prováděny jak ve stoje, tak vleže na zádech kvalifikovanými cévními specialisty, spolu s osobní anamnézou, demografie, povolání, fyzický stres a příznaky křečových žil.

Studie bude měřit faktory včetně:

Přítomnost a lokalizace insuficience safény, reflux a žilní kalibr Přítomnost perforujících žil a charakteristika refluxu Přítomnost hluboké žilní trombózy a souvisejících komplikací Studie také zahrnuje terapeutické postupy, jako je skleroterapie, endovenózní ablace a chirurgické odstranění žíly. Kompresní punčochy a farmakologická léčba (např. diosmin + hesperidin, dobesilát vápenatý, troxerutin) budou zdokumentovány, včetně frekvence a délky používání.

Budou také shromažďována data o kardiovaskulárních onemocněních, komorbiditách (např. hypertenze, diabetes, dyslipidemie), zaměstnání a rodinné anamnéze KVO, což poskytne komplexní pohled na riziko a dopad KVO na brazilskou populaci.