Brasilianska registret för kroniska venösa sjukdomar – riskfaktorer, samsjukligheter, klinisk och kirurgisk behandling (BRAVO)

Kronisk venös sjukdom (CVD), även känd som kronisk venös insufficiens i sina avancerade stadier, kännetecknas av dysfunktion i det perifera vensystemet i de nedre extremiteterna, ofta på grund av venös flödesobstruktion eller reflux. Genom att drabba cirka 25-45% av kvinnorna och 10-40% av männen, ökar hjärt-kärlsjukdom markant folkhälsoutgifterna. Även om de exakta mekanismerna förblir oklara, tyder bevis på att hjärt-kärlsjukdom är multifaktoriell, vilket involverar förhöjd inflammation, klaffinkompetens och vadmuskeldysfunktion, vilket alla bidrar till försämrat venöst återflöde och förhöjt ventryck.

Vanliga symtom inkluderar åderbråck, ödem i nedre extremiteterna, obehag i benen och tyngd. CVD är progressiv och kan utvecklas från ytlig kärlpåverkan, känd som telangiektasi, till djupa venösa sår. Riskfaktorer som familjehistoria, långvarig stående, rökning och fetma kan bidra till dess uppkomst och progression. Konservativ hantering fokuserar på livsstilsförändringar som träning, viktkontroll, höjd lem och kompression. Farmakologiska eller kirurgiska ingrepp kan vara nödvändiga i avancerade fall. Om den inte behandlas kan hjärt-kärlsjukdom allvarligt påverka patienternas livskvalitet, vilket hindrar dagliga aktiviteter och arbetsaktiviteter.

Data om CVD-prevalens i Brasilien är dock begränsad, till stor del baserad på en enda studie av Maffei et al. 1986, som fann en 47,6 % förekomst av åderbråck och en 3,6 % prevalens av avancerad hjärt-kärlsjukdom hos 1 755 vuxna i Botucatu, São Paulo. För att bättre betjäna brasilianska patienter är ytterligare data om CVD-prevalens, behandling och riskfaktorer väsentliga, vilket hjälper vårdgivare att optimera patientvården.

Denna studie syftar till att karakterisera den kliniska och epidemiologiska profilen för brasilianska CVD-patienter genom en multicenter, prospektiv observationsstudie. Studien genomförs på 10 centra över hela landet och kommer att rekrytera minst 65 patienter per center under 12 veckor.

Livskvalitet kommer att bedömas med hjälp av Aberdeen Varicose Vein Questionnaire (AVVQ), med lägre poäng som indikerar bättre livskvalitet. Venous Clinical Severity Score (VCSS) kommer att mäta CVD-allvarligheten, med högre poäng som indikerar större sjukdomsallvarlighet. VCSS korrelerar med CEAP-klassificeringssystemet och ultraljudsfynd.

CVD-diagnoser kommer att kategoriseras med hjälp av CEAP-klassificeringen:

C0: Inga tecken på vensjukdom C1: Telangiectasia/retikulära vener C2: Åderbråck (≥3 mm diameter) C3: Ödem C4: Hud/subkutana förändringar på grund av CVD, uppdelat i C4a (pigmentering/eksem), C4b (lipodermatoskleros/atrofi) Blanche), och C4c (corona phlebectatica) C5: Läkt venöst sår C6: Aktivt venöst sår C6r: Återkommande aktivt venöst sår Under undersökningar kommer patienter att genomgå fysisk utvärdering för CVD-tecken, följt av duplex ultraljud av ytliga och perforerande vener. Dessa kommer att utföras i både stående och liggande positioner av kvalificerade vaskulära specialister, tillsammans med personlig medicinsk historia, demografi, yrke, fysisk stress och åderbråckssymptom.

Studien kommer att mäta faktorer inklusive:

Närvaro och lokalisering av saphenös veninsufficiens, reflux och venkaliber Närvaro av perforerande vener och refluxegenskaper Närvaro av djup ventrombos och relaterade komplikationer Studien omfattar även terapeutiska procedurer såsom skleroterapi, endovenös ablation och kirurgiskt avlägsnande av vener. Kompressionsstrumpor och farmakologiska behandlingar (t.ex. diosmin + hesperidin, kalciumdobesilat, troxerutin) kommer att dokumenteras, inklusive användningsfrekvens och varaktighet.

Data om kardiovaskulära sjukdomar, samsjukligheter (t.ex. högt blodtryck, diabetes, dyslipidemi), yrke och familjehistoria av hjärt-kärlsjukdomar kommer också att samlas in, vilket ger omfattande insikter om risken och inverkan av hjärt-kärlsjukdom på den brasilianska befolkningen.