Brasiliansk register over kronisk venøs sykdom – risikofaktorer, komorbiditeter, klinisk og kirurgisk behandling (BRAVO)

Kronisk venøs sykdom (CVD), også kjent som kronisk venøs insuffisiens i avanserte stadier, er preget av dysfunksjon i det perifere venesystemet i underekstremitetene, ofte på grunn av venøs flytobstruksjon eller refluks. CVD påvirker omtrent 25–45 % av kvinnene og 10–40 % av mennene, og øker utgiftene til folkehelsen betydelig. Mens de eksakte mekanismene forblir uklare, tyder bevis på at CVD er multifaktoriell, som involverer økt betennelse, klaffeinkompetanse og dysfunksjon i leggmuskelen, som alle bidrar til svekket venøs retur og forhøyet venetrykk.

Vanlige symptomer inkluderer åreknuter, ødem i underekstremiteter, ubehag i bena og tyngde. CVD er progressiv og kan utvikle seg fra overfladisk karinvolvering, kjent som telangiectasia, til dype venøse sår. Risikofaktorer som familiehistorie, langvarig stående, røyking og fedme kan bidra til utbruddet og progresjonen. Konservativ ledelse fokuserer på livsstilsendringer som trening, vektkontroll, heving av lemmer og kompresjon. Farmakologisk eller kirurgisk inngrep kan være nødvendig i avanserte tilfeller. Ubehandlet kan hjerte- og karsykdommer alvorlig påvirke pasientens livskvalitet, og hindre daglige aktiviteter og arbeidsaktiviteter.

Data om CVD-prevalens i Brasil er imidlertid begrenset, hovedsakelig basert på en enkelt studie av Maffei et al. i 1986, som fant en 47,6% forekomst av åreknuter og en 3,6% forekomst av avansert CVD hos 1755 voksne i Botucatu, São Paulo. For å kunne betjene brasilianske pasienter bedre, er ytterligere data om CVD-prevalens, behandling og risikofaktorer avgjørende, noe som hjelper helsepersonell med å optimalisere pasientbehandlingen.

Denne studien tar sikte på å karakterisere den kliniske og epidemiologiske profilen til brasilianske CVD-pasienter gjennom en multisenter, prospektiv observasjonsstudie. Gjennomført på tvers av 10 sentre over hele landet, vil studien rekruttere minst 65 pasienter per senter over 12 uker.

Livskvalitet vil bli vurdert ved hjelp av Aberdeen Varicose Vein Questionnaire (AVVQ), med lavere skåre som indikerer bedre livskvalitet. Venous Clinical Severity Score (VCSS) vil måle CVD-alvorlighetsgraden, med høyere score som indikerer større sykdomsgrad. VCSS korrelerer med CEAP-klassifiseringssystemet og ultralydfunn.

CVD-diagnoser vil bli kategorisert ved å bruke CEAP-klassifiseringen:

C0: Ingen tegn på venøs sykdom C1: Telangiectasia/retikulære vener C2: Åreknuter (≥3 mm diameter) C3: Ødem C4: Hud/subkutane forandringer på grunn av CVD, delt inn i C4a (pigmentering/eksem), C4b (lipodermatosklerose/atrofi) Blanche), og C4c (corona phlebectatica) C5: Tilhelet venøst ​​sår C6: Aktivt venøst ​​sår C6r: Tilbakevendende aktivt venøst ​​sår Under undersøkelser vil pasienter gjennomgå fysisk evaluering for CVD-tegn, etterfulgt av dupleks ultralyd av overfladiske og perforerende årer. Disse vil bli utført i både stående og liggende stilling av kvalifiserte vaskulære spesialister, sammen med personlig medisinsk historie, demografi, yrke, fysisk stress og åreknutersymptomer.

Studien vil måle faktorer inkludert:

Tilstedeværelse og plassering av saphenøs veneinsuffisiens, refluks og venekaliber Tilstedeværelse av perforerende vener og refluksegenskaper Tilstedeværelse av dyp venetrombose og relaterte komplikasjoner Studien dekker også terapeutiske prosedyrer som skleroterapi, endovenøs ablasjon og kirurgisk venefjerning. Kompresjonsstrømper og farmakologiske behandlinger (f.eks. diosmin + hesperidin, kalsiumdobesilat, troxerutin) vil bli dokumentert, inkludert bruksfrekvens og varighet.

Data om kardiovaskulære sykdommer, komorbiditeter (f.eks. hypertensjon, diabetes, dyslipidemi), yrke og familiehistorie av CVD vil også bli samlet inn, og gir omfattende innsikt i risikoen og virkningen av CVD på den brasilianske befolkningen.